Higiene das mãos de profissionais de saúde em um hospital brasileiro: adesão, controle de infecção e transmissão de Staphylococcus aureus

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2009

RESUMO

Infecção associada ao cuidado com a saúde é a principal causa de morbidade, mortalidade e aumento nos custos hospitalares e as mãos dos profissionais de saúde são importantes reservatórios de transmissão hospitalar do Staphylococcus aureus. Embora a higiene das mãos permaneça como o método de prevenção mais simples e efetivo, a adesão a esta prática é muito baixa. Intervenções multimodais numa estratégia de promover a higiene das mãos são utilizadas com sucesso em países desenvolvidos, mas as informações são escassas em hospitais brasileiros e outros países em desenvolvimento. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de uma intervenção na higiene das mãos na prevalência de infecções hospitalares e de infecção e colonização por S. aureus, ou ambos, em um hospital universitário brasileiro, entre fevereiro de 2006 e julho de 2008. A adesão à higiene das mãos foi avaliada por meio de observação direta e analisada juntamente com a prevalência de infecções hospitalares, incluindo infecção e colonização por S. aureus resistente (MRSA) ou susceptível a meticilina (MSSA), antes e após uma intervenção educativa, utilização de cartazes, adesivos coloridos e retroalimentação dos resultados, nas enfermarias de Clínica Médica, Cirúrgicas, Pediatria, UTI adulto e berçário de alto risco (BAR). Culturas das mãos dos profissionais de saúde foram realizadas para verificar sua contaminação por S. aureus. Um total de 427 oportunidades para a higiene das mãos foi observado, com adesão de cerca de 20% nas unidades de cuidado com pacientes adultos, 24% na pediátrica e 43% na neonatal, frequências que não variaram na pósintervenção, exceto no BAR quando a adesão aumentou significantemente, com diminuição de 25% nas taxas de infecção hospitalar e 50% na colonização por MRSA. Na avaliação da contaminação das mãos de profissionais de saúde em 18% foi isolado o S. aureus após o cuidado do paciente infectado ou colonizado. A investigação evidenciou uma combinação de taxas elevadas de infecção hospitalar e de baixa adesão à higiene das mãos, mesmo após intervenção, com exceção do observado no BAR. Este fracasso pode ser decorrente, em hospitais de países em desenvolvimento, pela escassez de recursos humanos e financeiros, políticas deficientes de gestão hospitalar e particularmente de aspectos relativos à educação e motivação do profissional de saúde. Entretanto o sucesso da intervenção verificado na unidade neonatal, onde a participação das chefias foi mais evidente representa uma esperança de obtenção de melhores resultados, quando da abordagem de questões tão complexas.

ASSUNTO(S)

imunologia aplicada nosocomial infection higiene das mãos mãos - higiene hand hygiene staphylococcus aureus infecção hospitalar

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