Glomerulonefrites nos pacientes espondiloartríticos
AUTOR(ES)
Daniela Castelo Azevedo
FONTE
IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia
DATA DE PUBLICAÇÃO
12/08/2010
RESUMO
Introdução: As Espondiloartrites são um grupo inter-relacionado de doenças, mas que apresentam peculiaridades epidemiológicas, clínicas, anatomopatológicas, radiológicas e imunogenéticas que permitem sua caracterização como entidades clínicas definidas. Tem sido mencionada na literatura médica uma maior frequência de doenças renais nos pacientes com espondiloartrites. Os tipos de acometimento renal citados são amiloidose renal, nefropatia relacionada aos antiinflamatórios não esteroidais e glomerulonefrite com depósitos subendoteliais de IgA. Apesar disso, não há uma recomendação formal de se investigar manifestações renais nessa população. Objetivos: Determinar a prevalência das glomerulonefrites nos pacientes espondiloartríticos acompanhados em Serviço de Reumatologia e avaliar variáveis clínicas correlacionadas. Métodos: Os pacientes foram avaliados quanto às características sociodemográficas, o tipo de espondiloartrite, o tempo e atividade da doença, o uso de anti-inflamatórios não esteroidais, a presença do HLA- B27, os níveis de creatinina e uréia séricas, a presença de comorbidades e a presença de hematúria e/ou proteinúria. Os pacientes com hematúria foram submetidos à pesquisa de dismorfismo eritrocitário e aqueles com proteinúria à quantificação da proteína na urina de 24 horas. A biópsia renal foi indicada naqueles com hematúria de origem glomerular e/ou proteinúria maior que 3,5g. Resultados: A alteração mais frequente no exame de urina rotina foi a hematúria microscópica (44,7%). Em oito (10,5%) dos pacientes, a hematúria 6 sugeriu origem glomerular. A biópsia renal foi realizada em cinco deles e mostrou nefropatia por IgA em quatro (5,2%) e doença da membrana fina em um caso. Não houve associação entre hematúria e insuficiência renal crônica, hipertensão arterial sistêmica, proteinúria, aumento dos níveis séricos de creatinina, tipo de espondiloartrite e atividade de doença. Conclusões: A realização periódica de exames de urina nos pacientes com espondiloartrite deveria ser uma recomendação de rotina. O diagnóstico definitivo de glomerulonefrite é extremamente relevante, tendo em vista as implicações no tratamento da espondiloartrite e no prognóstico desses pacientes.
ASSUNTO(S)
dissertação da faculdade de medicina da ufmg. dissertações acadêmicas decs espondiloartropatias decs glomerulonefrite decs glomerulonefrite por iga decs relatos de casos [tipo de publicação] decs nefropatias decs hematuria decs
