Gliomas múltiplos: casos ilustrativos de quatro formas de apresentação
AUTOR(ES)
FRANCO, CLÉLIA MARIA RIBEIRO, MALHEIROS, SUZANA MARIA FLEURY, NOGUEIRA, ROBERTO GOMES, BATISTA, MARCUS AZZAR SABRY, SANTOS, ADRIALDO JOSÉ, ABDALA, NITAMAR, STÁVALE, JOÃO NORBERTO, FERRAZ, FERNANDO ANTÔNIO PATRIANI, GABBAI, ALBERTO ALAIN
FONTE
Arquivos de Neuro-Psiquiatria
DATA DE PUBLICAÇÃO
2000-03
RESUMO
Os gliomas múltiplos são relativamente raros e podem ser classificados didaticamente de acordo com: a) a época da apresentação, em precoces (quando presentes desde o diagnóstico inicial) ou tardios (quando presentes durante a evolução); e b) as características dos exames de imagem, em multifocais (quando há evidência de contiguidade das lesões) ou multicêntricos (quando não é possível identificar contiguidade das lesões). Entre os 212 pacientes com diagnóstico anatomopatológico de glioma, acompanhados prospectivamente no setor de neuro-oncologia de março/90 a setembro/99, 15 (7%) apresentaram lesões múltiplas. Descrevemos 4 casos característicos de cada uma das possíveis apresentações: multicêntrico precoce, multicêntrico tardio, multifocal precoce e multifocal tardio, com ênfase nas características de imagem e possíveis diagnósticos diferenciais. O diagnóstico diferencial das lesões múltiplas no sistema nervoso central inclui doenças inflamatórias e infecciosas, além de metástases. A possibilidade de tratar-se de tumores de origem glial, entretanto, deve ser sempre lembrada, mesmo naqueles pacientes com diagnóstico de neoplasia sistêmica conhecida, conforme já descrito na literatura. O diagnóstico histológico se impõe, uma vez que as características de imagem não permitem diagnóstico de certeza.
ASSUNTO(S)
glioma múltiplo multifocal multicêntrico metástase
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