Glaucoma agudo de ângulo fechado, bilateral, desencadeado pelo topiramato: relato de caso
AUTOR(ES)
Quagliato, Lucas Barasnevicius, Barella, Kleyton, Abreu Neto, José Maria, Quagliato, Elizabeth Maria Aparecida Barasnevicius
FONTE
Arq. Bras. Oftalmol.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2013-02
RESUMO
Relato de um caso de glaucoma bilateral de ângulo fechado induzido pelo topiramato. Este raro efeito colateral é uma idiosincrasia causada por efusão uveal e deslocamento do cristalino para frente, causando aumento da pressão intraocular e perda visual. Descrevemos o caso de uma paciente de 55 anos com migrânea, torcicolo espasmódico e tremor essencial, que desenvolveu glaucoma bilateral de ângulo fechado uma semana após iniciar o uso de topiramato, 25 mg/dia. A paciente foi atendida no setor de Emergências Oftalmológicas da Fundação Penido Burnier (Campinas, SP, Brasil), com história de 4 horas de embaçamento visual, dor ocular e visão de flashes brilhantes. O exame com lâmpada de fenda revelou injeção conjuntival moderada, edema corneano e câmara anterior rasa em ambos os olhos. A pressão intraocular era de 48 mmHg bilateralmente e a fundoscopia era normal. Foi tratada com colírios de timolol, brimonidina, dorzolamida, pilocarpina e acetato de prednisona e acetazolamida via oral. Uma hora após essas medidas, a pressão intraocular era 30 mmHg, e a paciente recebeu uma injeção intravenosa de manitol, ocorrendo normalização da pressão intraocular após essa medida. Após 24 horas foi realizada iridectomia com Yag laser. O topiramato foi interrompido e ela se recuperou totalmente após uma semana.
ASSUNTO(S)
glaucoma, ângulo-fechado glaucoma, ângulo-fechado anticonvulsivantes pressão intraocular doenças uveais relato de caso
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