Fatores que influenciam a transmissão vertical do vírus da imunodeficiência humana tipo 1
AUTOR(ES)
Duarte, Geraldo, Quintana, Silvana Maria, El Beitune, Patricia
FONTE
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia
DATA DE PUBLICAÇÃO
2005-11
RESUMO
Um dos mais expressivos avanços visando controlar a dispersão da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana tipo 1 (HIV-1) ocorreu no contexto da transmissão vertical (TV), reduzindo-a de cifras que chegavam a 40% para menos de 3%. O progresso tecnológico, aliado ao melhor conhecimento fisiopatológico dessa infecção, permitiu elencar as situações e os fatores que elevam as taxas de transmissão perinatal desse vírus, indicando quais as intervenções mais adequadas para o seu controle. Estas situações de maior risco para a TV do HIV-1 podem ser agrupadas em fatores maternos, anexiais, obstétricos, fetais, virais e pós-natais. Dos fatores maternos destaca-se a carga viral, o principal indicador do risco desta forma de transmissão. No entanto, a despeito da relevância da carga viral, ela não é a única variável desta equação, devendo ser lembrado o uso de drogas ilícitas, parceria sexual múltipla com sexo desprotegido, desnutrição, tabagismo, doença materna avançada e falta de adesão ou de acesso aos anti-retrovirais. Dos fatores anexiais apontam-se a corioamniorrexe prolongada, a perda da integridade placentária e a expressão dos receptores secundários no tecido placentário. Entre os fatores obstétricos deve ser lembrado que intervenções invasivas sobre o feto ou câmara amniótica, cardiotocografia interna, tipo de parto e contato do feto/recém-nascido com sangue materno também são importantes elementos a serem controlados. Dos fatores fetais são citados a expressão de receptores secundários para o HIV-1, a suscetibilidade genética, a função reduzida dos linfócitos T-citotóxicos e a prematuridade. Sobre os fatores virais aventa-se que a presença de mutações e cepas indutoras de sincício sejam fatores de risco para a TV. Finalmente, há os fatores pós-natais, representados pela carga viral elevada no leite, baixa concentração de anticorpos neste fluído, mastite clínica e lesões mamilares, que podem ser resumidos no contexto da amamentação natural.
ASSUNTO(S)
transmissão vertical de doença hiv-1 fatores de risco
Documentos Relacionados
- Estratégias que reduzem a transmissão vertical do vírus da imunodeficiência humana tipo 1
- Sobrevivencia de crianças infectadas por transmissão vertical pelo virus da imunodeficiencia humana do tipo 1(HIV-1)
- Alterações pulmonares em crianças infectadas pelo virus da imunodeficiencia humana do tipo 1
- Transmissão vertical de Cryptococcus neoformans a partir de mãe co-infectada com o vírus da imunodeficiência humana: relato de caso
- Subtipagem do virus da imunodeficiencia humana tipo I (HIV-1) em crianças infectadas via perinatal