Fatores litogênicos em pacientes com litíase urinária de Fortaleza, Ceará

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2010

RESUMO

A litíase urinária é um problema de saúde pública pela elevada prevalência e recorrência. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi determinar os fatores litogênicos em pacientes com litíase urinária de Fortaleza, Ceará. O estudo foi dividido em três fases: na primeira, realizouse estudo documental de prontuários de 197 pacientes com litíase urinária atendidos entre 1996 e 2006, para a análise de dados clínicos e avaliação metabólica. Na segunda fase foi realizada uma avaliação morfológica de 340 cálculos urinários, classificando-os como puro ou misto e os componentes em majoritários ou minoritários. Foi também avaliado fragmentos de cálculos de 25 pacientes tratados com litotripsia. Na terceira fase utilizou-se uma amostra de 50 cálculos para um estudo duplo-cego comparando a análise morfológica e a análise química. Os resultados foram considerados como concordantes, parcialmente concordantes (componentes minoritários discordantes) ou discordantes (componentes majoritários discordantes). A média de idade dos 197 pacientes no primeiro sintoma foi 35,8 13,3 anos, não houve diferença entre os gêneros. A relação homem:mulher foi de 1:1,7, 53,3% eram recorrentes. As principais alterações metabólicas foram hipernatriúria (80,7%), hipercalciúria (48,7%), volume urinário baixo (43,7%), hiperoxalúria (30,5%) e hiperuricosúria (17,3%). Entre os 340 cálculos analisados, 34,7% foram puros. A via de eliminação mais comum dos cálculos puros foi a espontânea (49,1%) e a dos mistos foi a cirúrgica (50,5%). Os cálculos mais freqüentes foram o oxalato de cálcio (OxCa=59,3%) e ácido úrico (AU=23,7%), sendo o primeiro mais comum nas mulheres e o segundo nos homens. Entre os cálculos mistos, o OxCa foi o principal componente (67,1%), seguido da carbapatita (11,2%) e estruvita (7,9%). Os principais componentes nos homens foram o OxCa e AU, enquanto que nas mulheres foram a carbapatita e estruvita. Entre os 25 fragmentos de cálculos analisados, 48% foram puros. Os componentes encontrados foram: OxCa dihidratado-COD (56%), OxCa monohidratado-COM (48%), fosfato (32%), AU (20%). Quatro pacientes (16%) apresentaram cálculo de infecção. Na análise química dos 50 cálculos urinários os principais componentes majoritários foram cálcio (70%), xvi oxalato (66%), amônio (56%), urato (28%) e carbonato (24%), enquanto que na morfológica foram fosfato de cálcio e magnesiano (32%), COM (24%), AU (20%), COD (18%) e cistina (6%). Concordância total foi observada em 38%, parcial em 52% e discordância em 10%. Conclusão: Os fatores de risco litogênicos na região de Fortaleza foram hiperoxalúria, hipercalciúria com ou sem hipernatriúria, hiperuricosúria e volume urinário reduzido

ASSUNTO(S)

litíase cálculo urinário fatores de risco oxalato de cálcio ciencias da saude lithiasis urinary stone risk factors calcium oxalate

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