Fatores de risco para prolongamento do tempo de permanência após cirurgia colorretal
AUTOR(ES)
Lobato, Luiz Felipe de Campos, Ferreira, Patrícia Cristina Alves, Wick, Elizabeth C., Kiran, Ravi P., Remzi, Feza H., Kalady, Matthew F., Vogel, Jon D.
FONTE
J. Coloproctol. (Rio J.)
DATA DE PUBLICAÇÃO
2013-04
RESUMO
OBJETIVO: Os cirurgiões proctologistas muitas vezes enfrentam dificuldades para explicar aos administradores/contribuintes as razões para o prolongamento do tempo de internação hospitalar (TIH). O objetivo deste estudo foi identificar os fatores associados ao aumento do TIH após cirurgia colorretal. MÉTODO: A população do estudo incluiu pacientes que constam do banco de dados do American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS-NSQIP) no ano de 2007 e que foram submetidos à ressecção ileocólica, colectomia segmentar ou ressecção anterior. A população do estudo foi dividida em normal (abaixo do percentil 75) e TIH prolongado (acima do percentil 75). A análise multivariada foi realizada usando o TIH prolongado como variável dependente e as variáveis do ACS-NSQIP como preditivas. Um valor de p < 0,01 foi considerado significativo. RESULTADOS: No total, 12.269 pacientes com um TIH mediano de 6 dias (intervalo interquartil, 4-9) foram incluídos. Havia 2.617 pacientes (21,3%) com TIH prolongado (mediana, 15 dias; intervalo interquartil, 13-22). A idade média dos pacientes era de 69 anos (intervalo interquartil, 57-79) e 1.308 (50%) eram do sexo feminino. Os fatores de risco para TIH prolongado foram sexo masculino, insuficiência cardíaca congestiva, perda de peso, doença de Crohn, albumina < 3,5 g/dL e hematócrito < 47% no pré-operatório, sepse basal, classe ASA ≥ 3, cirurgia aberta, tempo cirúrgico ≥ 190 minutos, pneumonia no pós-operatório, falha no desmame da ventilação mecânica, trombose venosa profunda, infecção do trato urinário, sepse sistêmica, infecção do sítio cirúrgico e reoperação dentro de 30 dias da cirurgia primária. CONCLUSÃO: Vários fatores estão associados ao aumento do TIH após a cirurgia colorretal. Nossos resultados são úteis para que os cirurgiões possam explicar os TIH prolongados aos administradores/contribuintes que são críticos dessa métrica.
ASSUNTO(S)
colectomia morbidade tempo de internação
Documentos Relacionados
- Fatores de risco para mediastinite após cirurgia de revascularização miocárdica
- Fatores de risco para acidente vascular encefálico após cirurgia de revascularização do miocárdio
- Fatores de risco para lesão renal aguda após cirurgia cardíaca
- Fatores de risco para tempo de internação prolongada após revascularização isolada do miocárdio
- Fatores de risco para permanência hospitalar prolongada após histerectomia abdominal total por patologia benigna