Fatores de risco para óbito em pacientes críticos com insuficiência renal aguda

AUTOR(ES)

Silva Júnior, Geraldo Bezerra da, Daher, Elizabeth De Francesco, Mota, Rosa Maria Salani, Menezes, Francisco Albano

FONTE

Sao Paulo Medical Journal

DATA DE PUBLICAÇÃO

2006

RESUMO

CONTEXTO E OBJETIVO: Insuficiência renal aguda é um problema comum e com alta taxa de mortalidade. O objetivo deste estudo é investigar os fatores de risco para óbito em pacientes críticos com insuficiência renal aguda. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo com pacientes da unidade de terapia intensiva do Hospital Universitário Walter Cantídio, Fortaleza, Brasil. MÉTODOS: Foram comparados os sobreviventes com os não-sobreviventes, e realizada análise univariada e multivariada, para estabelecer os fatores de risco para óbito. RESULTADOS: Insuficiência renal aguda ocorreu em 128 pacientes (33,5%), sendo 79 homens (62%), com idade média de 49 ± 20 anos. Óbito ocorreu em 80 (62,5%). Os fatores mais freqüentemente associados ao óbito foram hipotensão, sepse, uso de drogas nefrotóxicas, insuficiência respiratória, insuficiência hepática, hipovolemia, choque séptico, disfunção de múltiplos órgãos, necessidade de drogas vasoativas, necessidade de ventilação mecânica, oligúria, hipoalbuminemia, acidose metabólica e anemia. Foi encontrada correlação negativa entre óbito e tempo de protrombina, hematócrito, hemoglobina, pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica, pH arterial, bicarbonato arterial e volume urinário. A análise multivariada mostrou como fatores de risco independentes para óbito: necessidade de ventilação mecânica (OR = 3,15; p = 0,03), hipotensão (OR = 3,48; p = 0,02), insuficiência hepática (OR = 5,37; p = 0,02), níveis baixos de bicarbonato arterial (OR = 0,85; p = 0,005), oligúria (OR = 3,36; p = 0,009), uso de drogas vasoativas (OR = 4,83; p = 0,004) e sepse (OR = 6,14; p = 0,003). CONCLUSÕES: Existem importantes fatores de risco para óbito em pacientes em cuidados intensivos, que devem ser prontamente identificados para tratamento precoce.

ASSUNTO(S)

insuficiência renal aguda fatores de risco oligúria sepse prognóstico

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