Fatores de risco associados à mortalidade hospitalar em reoperação valvar mitral

AUTOR(ES)
FONTE

Rev. Col. Bras. Cir.

DATA DE PUBLICAÇÃO

15/08/2019

RESUMO

RESUMO Objetivo: identificar os fatores associados à mortalidade em reoperação valvar mitral, criar um modelo preditivo de mortalidade e avaliar o EuroSCORE. Métodos: foram avaliados 65 pacientes submetidos à reoperação de valva mitral no período de janeiro de 2008 a dezembro de 2017. Foi verificada a associação das variáveis com o óbito e criado um modelo de regressão logística múltiplo para estratificar os pacientes. Resultados: a mortalidade hospitalar foi de 13,8% e, neste grupo, o EuroSCORE foi de 12,33±8,87 (p=0,017), a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) foi de 45,33±5,10 (p=0,000), a creatinina foi 1,56±0,29 (p=0,002), o tempo de atividade da protrombina (TAP): 1,64±0,15 (p=0,001), pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP): 66,1±13,6 (p=0,002), sexo feminino: 88% (p=0,000), desnutrição: 77,7% (p=0,007), doença tricúspide associada: 44,4% (p=0,048), presença de arritmia ventricular: 77,7% (p=0,005), implante de prótese biológica: 55,5% (p=0,034), broncopneumonia e sepse: 33,3% (p=0,048), síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS): 55,5% (p=0,001), síndrome do baixo débito cardíaco: 88,8% (p=0,000). Conclusão: os fatores associados à mortalidade foram: EuroSCORE, FEVE, creatinina, TAP, PSAP, sexo feminino, desnutrição, doença tricúspide, arritmia ventricular, implante de prótese biológica, SIRS, SBDC, broncopneumonia e sepse. As variáveis explicativas de óbito do modelo foram: EuroSCORE, creatinina, TAP, FEVE, tempo de internamento na unidade de terapia intensiva (UTI), intervalo entre cirurgias e presença de arritmia ventricular. O EuroSCORE elevado está relacionado à maior mortalidade.ABSTRACT Objective: to identify the factors associated with mortality in mitral valve reoperation, to create a predictive model of mortality and to evaluate the EuroSCORE. Methods: a total of 65 patients were evaluated from January 2008 to December 2017. It was verified the association of variables with death and a multiple logistic regression model was used to stratify patients. Results: hospital mortality was 13.8% and in the Death Group: EuroSCORE was 12.33±8.87 (p=0.017), the left ventricular ejection fraction (LVEF) was 45.33±5.10 (p=0.000), the creatinine was 1.56±0.29 (p=0.002), the prothrombin time (TAP) was 1.64 (p=0.001), pulmonary artery systolic pressure (PSAP): 66.1±13.6 (p=0.002), female: 88% (p=0.000), malnutrition: 77.7% (p=0.007), associated tricuspid disease: 44,4% (p=0.048), presence of ventricular arrhythmia: 77.7% (p=0.005), implantation of a biological prosthesis: 55.5% (p=0.034), bronchopneumonia and sepsis: 33,3% (p=0.048), systemic inflammatory response syndrome (SIRS): 55.5% (p=0.001), low cardiac output syndrome (LCOS): 88.8% (p=0.000). Conclusion: the factors associated with mortality were: EuroSCORE, LVEF, creatinine, TAP, PSAP, female, malnutrition, tricuspid disease, ventricular arrhythmia, implantation of biological prosthesis, SIRS, SBDC, bronchopneumonia and sepsis. The explanatory variables of death of the model were: EuroSCORE, creatinine, TAP, LVEF, length of stay in the intensive care unit (ICU), interval between surgeries and presence of ventricular arrhythmia. The high EuroSCORE is related to higher mortality.

Documentos Relacionados