Experiência inicial e pioneira do implante de valva aórtica transcateter (Inovare) por via femoral ou ilíaca
AUTOR(ES)
Pontes, José Carlos Dorsa Vieira, Duarte, João Jackson, Silva, Augusto Daige da, Gardenal, Neimar, Dias, Amaury Mont'Serrat Ávila Souza, Benfatti, Ricardo Adala, Silva, Guilherme Viotto Rodrigues da, Benfatti, Amanda Ferreira Carli
FONTE
Braz. J. Cardiovasc. Surg.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2013-06
RESUMO
OBJETIVO: O presente trabalho tem por objetivo demonstrar a experiência inicial e pioneira do implante da prótese Inovare pela via transfemoral ou ilíaca. MÉTODOS: Seis pacientes foram submetidos ao implante valvar aórtico transcateter. A via de acesso foi femoral ou ilíaca, por onde foi inserido o dispositivo de entrega, que consiste em um cateter balão de látex com a prótese "crimpada" sobre o mesmo. Com auxílio de introdutor femoral da marca Gore® DrySeal 24 Fr, posicionava-se uma guia extrarrígida com a ponta atraumática no ventrículo esquerdo, passando-se pelo anel valvar. Após valvuloplastia com cateter balão nos casos de estenose valvar nativa, implante da prótese foi realizado após hipotensão induzida por taquicardia controlada por marcapasso temporário. O posicionamento da valva foi orientado por ecocardiograma transesofágico (ETE) e radioscopia, objetivando posicionar um terço da extensão da prótese para dentro da cavidade ventricular esquerda. RESULTADOS: O implante valvar com sucesso foi possível nos 6 casos. Não houve necessidade de conversão para cirurgia convencional por impossibilidade de acesso ou migração da prótese. Não houve mortalidade intraoperatória ou hospitalar. Houve redução significativa do gradiente médio pré-operatório de 66,84115,46 mmHg para 19,74110,61 mmHg, no pós-operatório (P=0,002), significando redução de 70,46%. CONCLUSÃO: A prótese Inovare, implantada por via femoral ou ilíaca, foi factível do ponto de vista técnico, apresentando adequado desempenho hemodinâmico no seguimento pós-operatório e não apresentando mortalidade nesta pequena casuística.
ASSUNTO(S)
doenças das valvas cardíacas stents cateterismo cardíaco implante de prótese de valva cardíaca valva aórtica
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