Existe lugar para a exclusão pilórica no trauma duodenal grave?

AUTOR(ES)

Cruvinel Neto, José, Pereira, Bruno Monteiro Tavares, Ribeiro Jr., Marcelo Augusto Fontenelle, Rizoli, Sandro, Fraga, Gustavo Pereira, Rezende-Neto, João Baptista

FONTE

Rev. Col. Bras. Cir.

DATA DE PUBLICAÇÃO

2014-06

RESUMO

O trauma duodenal é incomum, mas possui alta morbimortalidade. As condições clínicas dos pacientes, gravidade das lesões, tempo de diagnóstico e lesões associadas influenciam na escolha do procedimento operatório. A maioria das lesões duodenais é tratada com reparo primário. Procedimentos adjuvantes para proteger a linha de sutura e evitar deiscência podem ser úteis em lesões complexas. Embora a exclusão pilórica (EP) seja utilizada em lesões duodenais graves, há controvérsia quanto a sua necessidade. A reunião "Telemedicina Baseada em Evidências - Cirurgia do Trauma e Emergência" (TBE-CiTE) revisou a literatura e selecionou três publicações relevantes sobre as indicações de EP no trauma duodenal. O primeiro estudo, retrospectivo, comparou 14 pacientes com ferimentos penetrantes duodenais grau > II, tratados com EP, com 15 pacientes semelhantes tratados com reparo primário; não houve diferença nos resultados. O segundo, também retrospectivo, comparou o reparo primário (34 casos) com EP (16 casos), em lesões duodenais contusas ou penetrantes grau > II. Os autores concluíram que a EP não é necessária para todos os pacientes, apesar de lesões duodenais graves. O terceiro estudo constituiu-se de revisão da literatura sobre os desafios do tratamento dos traumatismos duodenais. Na experiência do autor, a EP é útil nos casos de fístula de anastomoses gastrojejunais. Conclui-se que a escolha do procedimento operatório no tratamento das lesões duodenais deve ser individualizada. Não há evidência cientifica de boa qualidade para justificar o abandono da EP no tratamento das lesões duodenais graves com grande perda tecidual.

ASSUNTO(S)

ferimentos e lesões morbidade anastomose cirúrgica duodeno gatroenterostomia

Documentos Relacionados

• Exclusão pilórica no tratamento do trauma duodenal: série de casos
• Tratamento do trauma duodenal complexo: comparação entre sutura simples e sutura associada à exclusão pilórica e gastrojejunostomia em cães
• Tratamento do trauma duodenal complexo : comparação entre sutura simples e sutura associada a exclusão pilorica e gastrojejunostomia, em cães
• A psicologia social dos desastres: existe um lugar para ela no Brasil?
• Como acompanhar as gestações que apresentam insuficiência placentária grave?