Existe contraindicação para a vacinação contra a febre amarela em pessoas acima de 60 anos?

AUTOR(ES)
FONTE

Núcleo de Telessaúde Santa Catarina

DATA DE PUBLICAÇÃO

12/06/2023

RESUMO

Idade acima de 60 de idade não é contraindicação para receber a vacina contra febre amarela (VFA). No entanto, algumas situações e indivíduos têm sido identificados como de maior risco para eventos adversos graves após a vacinação, sendo pessoas com doenças autoimunes independentemente da idade e a primovacinação (primeira vacinação contra a febre amarela) em idosos.

Neste último caso, se justifica a vacinação se residir em área de risco ou para lá se dirigir.

Em tais situações, a vacinação requer avaliação médica e análise cuidadosa de risco versus benefício.O evento adverso mais grave na pessoa idosa é a doença viscerotrópica que é a disseminação do vírus vacinal para diversos órgãos, com choque, derrame pleural e abdominal e falência múltipla dos órgãos. Segundo dados do

(CDC) oito estudos observacionais forneceram dados sobre doenças viscerotrópicas. Esses estudos tiveram uma amostra de 437 milhões de doses distribuídas contra a VFA e destas 72 pessoas apresentaram doença viscerotrópica associada à vacina. Destes, apenas um apresentava doença viscerotrópica após receber dose de reforço da vacina.

Outros eventos adversos graves incluem reações de hipersensibilidade, doença neurológica aguda associada à VFA: encefalite, meningite, doenças autoimunes com envolvimento do sistema nervoso central e periférico. Foram descritos raros casos de encefalite pós-vacinal, na maioria das vezes em menores de 6 meses.

Recomenda-se investigação detalhada antes da vacinação no idosos sobre o histórico de vacinação, fatores de risco e o estado de saúde do indivíduo que revele situações indicativas de postergar ou até mesmo a não vacinação. Portanto, para evitar eventos adversos o vacinador deve questionar o idoso em condições pré-existentes; uso de drogas imunossupressoras; eventos adversos em doses anteriores, especificando o tipo e tratamento; alergia a qualquer componente dos imunobiológicos inativado ou atenuado; alergia grave aos ovos.

Segundo o Guia de Vigilância em saúde as contraindicações da vacina contra a febre amarela são:

• Crianças menores de 6 meses de idade.

• Indivíduos com história de reação anafilática relacionada a substâncias presentes na vacina (gelatina bovina, ovo de galinha e seus derivados, por exemplo).

• Pacientes com alguma das condições abaixo:

infectados pelo HIV com imunossupressão grave, com a contagem de células CD4 <200 células/mm

ou menos de 15% do total de linfócitos para crianças menores de 6 anos;

em tratamento para imunossupressoras (corticosteroides, quimioterapia, radioterapia, imunomoduladores);

A VFA é a medida mais importante e eficaz para prevenção e controle da doença. É constituída por vírus vivos atenuados e apresenta eficácia acima de 95%. Os anticorpos protetores aparecem entre o 7º e o 10º dia após a aplicação da vacina, razão pela qual a imunização deve ocorrer 10 dias antes de se ingressar em área de transmissão.

Os meses de dezembro a maio são o período de maior número de casos de transmissão considerada possível em grande parte do Brasil,

o que reforça o incentivo a imunização. Com isso, se faz essencial o trabalho por parte da equipe de Atenção Básica que contribui na promoção e no fortalecimento de um ambiente favorável à implementação de todas as medidas de controle dessas doenças no país, resultado de seus quatro atributos essenciais: acessibilidade; integralidade; longitudinalidade; e coordenação do cuidado.É interessante discutir os novos protocolos e condutas promovendo a educação continuada entre os profissionais de saúde, bem como desenvolver ações de incentivo a vacinação em todas as faixas etárias.

1. Brasil. Núcleo de Telessaúde da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. A vacina contra febre amarela é contra indicada em idosos? [on line] 2017. Disponível em:

Acesso em 19 nov 2017

2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços. Guia de Vigilância em Saúde : [recurso eletrônico] / . – 1. ed. atual. – Brasília : Ministério da Saúde, 2016. Disponível em:

Acesso 19 no 2017

3. Staples JE, Bocchini JA Jr, Rubin L, Fischer M; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Yellow Fever Vaccine Booster Doses: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2015 Jun 19;64(23):647-50. PubMed PMID: 26086636. Disponível em:

Acesso em 19 nov 2017

4. Linheira-Bisetto, LH, Ciosak SI, Cordeiro TLR, Boing MS. Adverse events following immunization of the elderly. Cogitare Enferm. [Internet]. 2016 21(4): 01-10. Disponível em:

Acesso em 26 nov 2017

5. Diário Catarinense. Vacinação contra febre amarela é incentivada em 162 cidades de SC, após registro de 12 casos em MG. [on line], 2017. Disponível em:

Acesso em 19 nov 2017

ASSUNTO(S)

saúde do idoso médico a44 vacinação/medicação preventiva febre amarela idoso política de saúde programas de imunização saúde do idoso d - opinião desprovida de avaliação crítica/baseada em consensos/estudos fisiológicos/modelos animais

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