Evolução da cárie dentária da infância à adolescência: um estudo de acompanhamento

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2010

RESUMO

Esse estudo objetivou analisar a evolução da cárie dentária da infância à adolescência, num período de nove anos, em um município rural de Minas Gerais, Brasil (COEP-UFMG, ETIC 447/07). Foi realizado um estudo de acompanhamento para cárie dentária, cuja linha base foi formada a partir de dados coletados em 1999. Dos 90 escolares examinados na linha base-1999 (7 anos de idade), 60 adolescentes de 15-16 anos foram novamente examinados (2008) por um único examinador devidamente calibrado (Kappa 0,83 a 0,92 ). Para a coleta dos dados epidemiológicos, relativos à situação da cárie dentária, foram utilizados os mesmos índices (CPOD e CPOS) do primeiro exame, obedecendo-se os mesmos critérios de diagnóstico (OMS), com iluminação artificial (foco de luz) e ar comprimido, após escovação. Novos dados foram incorporados nessa segunda coleta de dados, por meio de um questionário aplicado sob a forma de entrevista, contemplando cor da pele, ocupação/trabalho, escolaridade, alimentação, estilo de vida, convívio social, autocuidado, acesso aos serviços de saúde, avaliação retrospectiva de aspectos de vida e percepção de saúde. O Significant Caries Índex (SiC) foi empregado para identificar a polarização da doença. A incidência da cárie dentária foi calculada pela diferença dos índices CPOD, CPOS, e SiC 1999-2008. Inicialmente, a relação entre a variável dependente (prevalência da cárie dentária) e as variáveis independentes foi feita inicialmente por meio da análise bivariada (teste 2, p<0,10) e em seguida a análise multivariada (p<0,25). Em função da homogeneidade da amostra, foi realizada a análise de cluster (segmentação) por meio do método Two Step Cluster. Posteriormente, a incidência da cárie dentária, calculada pela diferença CPOD e CPOS, 1999-2008, foi a variável dependente, utilizada para comparação entre os clusters (teste de Mann-Whitney, com nível de significância de 5%). A média de idade entre os adolescentes foi de 15,4 anos (±0,4). Verificou-se que 80,0% dos adolescentes apresentavam dois ou mais dentes com cárie (IC95%: 70,0-90,0). Para o exame de 2008, obteve-se CPOD médio de 4,72(±3,55), CPOS médio de 8,07 (± 7,46) e SiC médio de 8,7 (±2,45). No período de nove anos, observou-se um aumento nos índices CPOD (12 vezes maior), CPOS (16 vezes maior) e SiC (7,4 vezes maior). A incidência média da cárie dentária, no período de 9 anos, foi 7,53±7,19 (CPOS), 4,35± 3,44 (CPOD) e 7,53 (±2,51) SiC. Quando a prevalência da cárie dentária foi relacionada com as variáveis independentes, apenas a variável Acesso ao serviço de saúde apresentou-se estatisticamente significativa. Os indivíduos identificados com menor acesso apresentaram cerca de três vezes mais cárie do que os com mais acesso {RP=3,2 (IC 90% [1,07-9,78])}. Na segmentação da amostra foram formados dois clusters. O cluster 1, constituído em sua maioria por adolescentes mulheres brancas, com bom desempenho escolar, com a alimentação do tipo pior apresentou maior incidência de cárie, verificadas nas maiores médias das diferenças de CPOD e CPOS entre os anos investigados (5,5 e 9,3 respectivamente), com diferença estatisticamente significante do cluster 2 (p=0,014), para o CPOD.Verificou-se uma alta incidência da cárie dentária no período avaliado, comprovada pelo aumento expressivo do índice CPOD. O fenômeno da polarização está presente nesse grupo, e uma parte dele (terço SiC) concentrou 62% da carga total da doença. Das variáveis estudadas, somente o acesso mostrou associação com a cárie dentária. Nesse estudo, a alimentação foi a característica de maior plausibilidade epidemiológica para explicar o fenômeno do aumento da doença. Se nada for feito, a partir da reta de tendência, pode-se prever uma população adulta com problemas como os apresentados agora.

ASSUNTO(S)

cáries dentárias - epidemiologia - teses cáries dentárias - prevalência - teses

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