Etiopatogenia de infecções de corrente sangüínea por Staphylococcus epidermidis associadas e relacionadas ao uso de cateter vascular central em neonatos críticos

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2011

RESUMO

Infecções de corrente sanguínea associada/ relacionada a cateter vascular central (CVC) em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTINs) são freqüentes, graves e onerosas. O objetivo desse trabalho foi avaliar a incidência de infecção de corrente sanguínea relacionada/associada a diferentes tipos de CVC e investigar a patogênese dessas infecções em neonatos críticos internados na UTIN do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia-MG. O estudo foi realizado no período entre Abril/2006 e Abril/2008. Foram investigados 318 neonatos em uso de CVC através de vigilância National Healthcare Safety Network. As hemoculturas foram realizadas por método automatizado (BACTEC /VITEK) no laboratório de microbiologia do hospital. Adicionalmente, foram realizadas culturas de mucosa nasal, pele no sítio de inserção, canhão e ponta de CVC. O trabalho obteve a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa sob o n 022/06. A incidência de infecção de corrente sangüínea associada e relacionada à CVC foi de 13,0 e 2,1/ 1000 dias CVC, respectivamente. O cateter umbilical (40,6%) e o PICC (39.6%) foram os CVCs mais utilizados com tempos médios de uso de 5,3 e 13,6 dias, respectivamente. O principal agente de sepse relacionada ao uso de CVC foi Staphylococcus epidermidis (60,0%), seguido de Staphylococcus aureus (30,0%) e Enterococcus faecalis (10,0%). O cateter umbilical foi responsável por 50,0% das infecções relacionadas ao uso deste dispositivo. No total, 39,0% e 22,0% das amostras de ponta de CVC e sangue, respectivamente, apresentaram produção de biofilme. Cerca de 83,0% e 67,0% das amostras de sangue e ponta de cateter, respectivamente, isoladas dos casos de infecção sangüínea relacionada à CVC, foram resistentes à oxacilina e produtoras de biofilme. O gene mecA foi detectado em 50,0% das amostras de S. epidermidis isoladas de sangue e ponta de CVC dos pacientes com infecção relacionada à CVC e, o gene icaAD foi detectado em 33,3% e 50,0% das amostras isoladas de sangue e ponta de CVC, respectivamente. Houve concordância entre os clones de S. epidermidis recuperados do sangue e ponta do CVC em apenas um paciente, sem definição de origem, se pele, mucosa nasal ou canhão do cateter, em decorrência de culturas negativas desses locais. Há evidências de que a patogenia de infecção de corrente sangüínea relacionada à CVC em neonatos difere daquela relatada em adultos e, o seu melhor conhecimento certamente permitirá a adoção de práticas de prevenção e controle dessas infecções.

ASSUNTO(S)

neonatos infecção de corrente sangüínea cateter vascular central imunologia aplicada infecção hospitalar cateteres recém-nascidos neonates bloodstream infection central vascular catheters

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