Estudo prospectivo comparando a ultrassonografia com o contraste perflutreno e a ressonância magnética no diagnóstico de hemangiomas hepáticos

AUTOR(ES)

Schmillevitch, Joel, Szutan, Luiz Arnaldo, Ferreira, Fábio Gonçalves, Santos, Maria de Fátima, Mincis, Ricardo, Gorski, Ana

FONTE

Arquivos de Gastroenterologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

2011-06

RESUMO

CONTEXTO: O hemangioma hepático apresenta incidência entre 0,4% a 20% na população e a ultrassonografia convencional é geralmente o primeiro método diagnóstico a identificá-lo como achado incidental. A ultrassonografia com contrastes de segunda geração vem sendo utilizada em várias áreas da hepatologia, com resultados semelhantes à tomografia computadorizada e a ressonância magnética no diagnóstico dos hemangiomas hepáticos. OBJETIVO: Avaliar a concordância entre a ultrassonografia com o contraste perflutreno e a ressonância magnética no diagnóstico dos hemangiomas hepáticos. MÉTODOS: Foram analisados prospectivamente 37 pacientes entre janeiro de 2006 e agosto de 2008 e identificados 57 nódulos como achados incidentais de exame de ultrassom de rotina. Nos 37 pacientes, foi administrado o contraste perflutreno, sem reações adversas. Os 37 pacientes realizaram exames de ressonância magnética. RESULTADOS: A ultrassonografia convencional identificou em 15 pacientes nódulos com características típicas de hemangiomas e em 22 pacientes com nódulos com outras características Em 35 pacientes as características do contraste foram compatíveis com hemangiomas hepáticos. CONCLUSÕES: A concordância entre a ultrassonografia com contraste e a ressonância magnética foi de 94,5% e nos casos discordantes o diagnóstico foi realizado pela ressonância magnética. No caso indeterminado na ultrassonografia com contraste, a ressonância magnética foi repetida em 3 meses, confirmando o diagnostico de hemangioma hepático. No caso com nódulo sugestivo de malignidade na ultrassonografia com contraste, foi realizada biopsia do nódulo, com anatomopatológico de hemangioma hepático. A ultrassonografia com contraste apresenta vantagens de maior acesso a população e custos menores em relação à ressonância magnética. Os resultados deste trabalho sugerem novo protocolo para nódulos hepáticos identificados incidentalmente em exames de ultrassonografia convencional. Nos hemangiomas típicos, a ultrassonografia convencional seria suficiente. Nos casos com nódulos não definidos, a ultrassonografia com contraste a ser indicado, que ao confirmar o diagnóstico de hemangioma hepático, encerraria a instigação diagnóstica.

ASSUNTO(S)

hemangioma hepatopatias ultrassonografia meios de contraste espectroscopia de ressonância magnética

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