Estudo epidemiológico das parasitoses oculares na população de escolares da cidade de Natal-RN, Brasil

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2004

RESUMO

Esta pesquisa teve como objetivo, estimar a prevalência da Toxocaríase Ocular, Neuroretininte Sub-aguda Difusa Unilateral (DUSN), Infecção pelo Toxoplasma gondii e Toxoplasmose Ocular na população de escolares de Natal-RN/Brasil e relacioná-la aos fatores de risco demográficos, epidemiológicos e socioeconômicos. Estudar a incidência de DUSN em pacientes atendidos no Serviço de Oftalmologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte e Prontoclinica de Olhos, em Natal, bem como, avaliar, nos casos em que foi encontrada larva no espaço sub-retiniano, o resultado do tratamento com fotocoagulação utilizando o Laser Verde (Eye Light ALCON) em relação ao resultado visual. A amostra foi selecionada aleatoriamente e distribuída nas escolas dos quatro distritos da cidade de Natal de acordo com a natureza da instituição (pública ou privada), seu nível (fundamental ou médio) e turno em que o escolar estudava (matutino, vespertino ou noturno). A população de escolares foi estudada no período de março a maio de 2001. Inicialmente, responderam a um questionário para avaliação de fatores de risco demográfico, epidemiológico e socioeconômico. Depois foram feitos os seguintes procedimentos: coleta de sangue para realização de sorologia para Toxoplasmose (IgG, IgM), hemograma, exame oftalmológico constando de história clínica, medida da acuidade visual, refração sob cicloplegia, biomicroscopia do segmento anterior e anexos, fundoscopia e exame da motilidade extrínseca. A prevalência de Toxocaríase foi de 0,2% ou 2 por mil escolares. A amostra não foi suficiente para estimar a prevalência de DUSN. Foram examinados 70 pacientes com diagnóstico de DUSN, no período de janeiro de 2001 a janeiro de 2003. Foi encontrada larva viva no espaço sub-retiniano de todos os quatro que se encontravam na fase aguda, e tratados com fotocoagulação a laser. Após acompanhamento dos pacientes (média = 11,5 meses), a acuidade visual melhorou em três olhos e permaneceu inalterada em um olho. Dos 66 pacientes na fase crônica, foi encontrada larva em 22 deles e tratados com fotocoagulação a laser. Após acompanhamento por um período de 13,1 meses em média, a acuidade visual melhorou em dois, permaneceu a inicial em 19 e diminuiu em um paciente. A comparação do resultado visual antes e após o tratamento, não foi estatisticamente significante (p = 0,302). O diagnóstico de DUSN na fase aguda, seguida por pronta localização e destruição da larva por fotocoagulação, pode melhorar a visão dos pacientes. No entanto, a destruição da larva por fotocoagulação a laser em olhos com DUSN, na fase crônica, não melhora a acuidade visual. A soroprevalência para IgG foi de 46% (Intervalo de Confiança -IC 95% - 42,9-49,2%) e para IgM foi 1,4% (IC 95% = 0,8-2,4%). A prevalência de lesão ocular foi 1,15% (IC 95% = 0,6 2,0%). As condições socioeconômicas foram determinantes na prevalência da Infecção pelo T. gondii e Toxoplasmose Ocular na análise bivariada e confirmada na análise multivariada (escolaridade da mãe não alfabetizada/OR = 2,9 e p<0,001). A prevalência de Toxoplasmose Sistêmica, embora elevada, foi menor do que a encontrada em estudos realizados no Sul e Sudeste do Brasil e, a da Toxoplasmose Ocular foi totalmente discrepante, variando de 5 a 17 vezes menos. Embora importantes variáveis epidemiológicas, tais como possuir gato, beber água não filtrada, ter contato com lagoas ou rios, tenham mostrado associação na análise preliminar, perderam sua influência quando incluídas no modelo logístico. Estudos futuros já estão planejados para ter inicio em março próximo, em colaboração com outras Universidades do Brasil e dos Estados Unidos com a finalidade de encontrar a razão destes achados, bem como, identificar diferentes tipos de cepas do Toxoplasma gondii, e estudar as fontes de água utilizadas pela população de Natal-RN

ASSUNTO(S)

diffuse unilateral subacute neuroretinitis (dusn) toxocaríase toxoplasmose-prevalência neuroretinite subaguda difusa unilareral(dusn) ciencias da saude prevalence of toxoplasmosis toxoplasmose toxoplasmose-fatores de risco ocular toxocariasis toxocariasis toxoplasmose ocular risk factors of toxoplasmosis toxocariasis

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