Estudo do polimorfismo de citocinas e do hla em pacientes diabéticos tipo 2 portadores de periodontite crônica.

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2007

RESUMO

Portadores de diabetes mellitus tipo 2 apresentam maior prevalência e severidade da periodontite. Nestes pacientes o processo inflamatório apresenta-se exacerbado frente ao desafio microbiano. Os polimorfismos genéticos das citocinas e do HLA têm sido apontados como responsáveis pelas peculiaridades da resposta imune e podem influenciar a história natural da periodontite, exacerbando o processo inflamatório, induzido por um padrão alterado na produção e secreção de citocinas próinflamatórias e/ou das citocinas regulatórias, exercendo influência direta sobre o início, a regulação e a perpetuação do processo infeccioso inflamatório periodontal. Foram avaliados os polimorfismos do HLA (HLA-DRB1, -DRB3, -DRB4, -DRB5 e -DQB1) e de genes de citocinas (IL-6, TNF- a, IL-10, TGF- b1, IFN- g). Também, foram avaliados os efeitos do tratamento periodontal básico sobre o processo infeccioso periodontal no controle metabólico de indivíduos portadores de diabetes mellitus tipo 2 utilizando o ensaio da hemoglobina glicosilada. A amostra foi composta por 91 indivíduos mestiços, com idade entre 40 e 70 anos, distribuídos em três grupos: DP- 31 indivíduos diabéticos portadores de periodontite crônica severa; DSP- 30 indivíduos diabéticos que ao exame clínico periodontal foram classificados como periodontalmente saudáveis, portadores de gengivite ou de periodontite crônica leve; NDP- 30 indivíduos metabolicamente sadios, portadores de periodontite crônica severa. Os indivíduos que compuseram a amostra assinaram o Termo de consentimento livre e esclarecido. A amostra do trabalho que avaliou o efeito do tratamento periodontal sobre o controle metabólico foi formada apenas pelos grupos DP e DSP, compostos por 28 indivíduos cada. Após a triagem, os indivíduos selecionados de ambos os grupos compareceram à clínica odontológica da Cooperfeira em três oportunidades, intercaladas por um período de 90 dias. Nos três tempos foram coletadas amostras de sangue para avaliação do controle metabólico (HbA1C) e dados clínicos periodontais. Para a avaliação dos polimorfismos genéticos foram coletadas amostra de sangue dos três grupos apenas no tempo 1. Uma diferença estatisticamente significativa foi observada na freqüência genotípica do gene TGF- b1 códon 10 entre os grupos DP e DSP (p= 0,0127). Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas nas freqüências alélicas, genotípicas e dos fenótipos previstos dos genes IL-6, TNF- a, IL-10, IFN- g entre os grupos. A prevalência do alelo HLA-DQB1*0301 foi significativamente maior no grupo NDP quando comparado ao DP(P= 0,0402). Por outro lado não foi observada diferença significativa nas freqüências alélicas e genotípicas dos genes HLA-DRB1 e HLA-DRB3/4/5 entre os grupos. Os grupos DP e DSP demonstraram melhora nos parâmetros clínicos periodontais após o tratamento periodontal básico. A melhora no quadro clínico periodontal foi associada à diminuição das porcentagens da hemoglobina glicosilada 180 dias após o tratamento em ambos os grupos. Possivelmente o tratamento periodontal não cirúrgico está associado à redução nas porcentagens de hemoglobina glicosilada. O genótipo GG do gene TGF- b1 códon 10 é um possível marcador de predisposição ao desenvolvimento da periodontite na população estudada.

ASSUNTO(S)

diabetes mellitus imunologia controle metabólico polimorfismo genético hla type 2 diabetes mellitus transforming growth factor-b1 citocinas hla polymorphism chronic periodontitis periodontite genetic polymorphism cytokines

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