Estudo do controle motor e da biomecanica na lesão e reconstrução do ligamento cruzado anterior

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2003

RESUMO

Introdução: Não existe um consenso na literatura sobre as mudanças cinemáticas e eletromiográficas (EMGs) que podem ocorrer devido a lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) ou pela sua reconstrução. No entanto, o, entendimento das modificações e adaptações do sistema de controle motor é crucial para a tomada de decisões sobre a reconstrução cirúrgica ou a reabilitação deste ligamento. Hipótese: A lesão do LCA provocaria alterações nos padrões cinemáticos dos movimentos articulares do quadril, joelho e tornozelo e dos músculos que agem diretamente nestas articulações. Essas alterações seriam refletidas na dificuldade desses indivíduos em realizar movimentos de extensão do joelho (cadeia cinética aberta) e de agachamento (cadeia cinética fechada). A lesão do LCA também comprometeria a capacidade desses indivíduos para manter a perna estendida contra a ação da gravidade, devido a uma possível perda de propriocepção. Já a reconstrução cirúrgica do LCA promove a estabilidade da articulação do joelho gerando uma melhora nos padrões cinemáticos e EMGs dos movimentos descritos acima. Métodos: Os movimentos do joelho, quadril e tornozelo foram registrados usando um sistema de análise do movimento (OPTOTRAK 3020) numa frequência de 100 Hz e calculado o deslocamento, a velocidade e, a aceleração angular do quadril, joelho e tornozelo. Estes valores cinemáticos foram sincronizados com os dados das atividades dos músculos reto femural, vasto medial, vasto lateral, semitendinoso, bíceps femural, gastrocnêmio medial, gastrocnêmio lateral e tibial anterioL Para o registro da atividade EMG foram usados eletrodos de superfície - DELSYs (model DE2.2L). Os sinais EMGs foram coletados na frequência de 1000Hz, amplificados (X 2000), filtrados (20-450Hz) e registrados. Esses dados foram analisados em indivíduos controle, com lesão do LCA e com reconstrução com o terço central do ligamento patelar. Em média, em cada experimento foram investigados 9 indivíduos para cada grupo. Os movimentos analisados foram os de extensão do joelho (Capítulo II), do agachamento (Capítulo III) e da manutenção da perna estendida contra a ação da gravidade (Capítulos IV e V). Para análise estatística entre e intra-grupos foi utilizado o modelo ANOV A. Resultados: Os resultados destes trabalhos revelaram que apesar da lesão do LCA provocar na maioria das vezes, instabilidade articular no joelho detectada pelas manobras clínicas, não existem alterações nas estratégias motoras utilizadas para executar os movimentos de extensão, do agachamento ou da manutenção da perna estendida contra a gravidade. Os três grupos investigados utilizaram a mesma estratégia em termos dos padrões cinemáticos das articulações do quadril, joeho e tornozelo e dos padrões EMGs dos músculos que influenciam diretamente nos movimentos destas articulações. Já a reconstrução ligamentar também não provocou alterações nos padrões EMGs e cinemáticos durante estas tarefas. Conclusões: Tanto a lesão como a reconstrução do LCA não afetam as estratégias de controle motor usadas pelo sistema nervoso central para modular a atividade EMG durante o movimento de extensão do joelho, do agachamento ou na manutenção da perna estendida contra a ação da gravidade. Não foram encontradas alterações proprioceptivas em indivíduos com lesão ou reconstrução do LCA

ASSUNTO(S)

biomecanica propriocepção ligamento cruzado anterior

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