Estudo de parâmetros potencialmente trombogênicos em usuárias de terapia hormonal (TH)

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2009

RESUMO

A ativacao da cascata da coagulacao e fibrinolise, o grupo sanguineo ABO, o polimorfismo -675 4G/5G no gene do inibidor do ativador do plasminogenio-1 (PAI- 1), bem como o perfil lipidico e apolipoproteico foram investigados em mulheres usuarias de terapia hormonal (TH) oral (n=61) e no grupo controle (n=101). Na avaliacao dos marcadores de hipercoagulabilidade foi observado aumento significativo nos niveis de D-Di (335,67 ± 132,68 vs 527,15 ± 420,51) e FVIII (100,22 ± 29,25 vs 112,73 ± 35,42), e diminuicao dos niveis de PAI-1 (38,47 ± 22,61 vs 29,57 ± 16,89) em usuarias de TH oral. A frequencia dos grupos sanguineos entre controles e usuarias de TH nao apresentou diferenca significativa. Neste estudo, as mulheres pertencentes aos grupos sanguineos nao-O comparadas as mulheres grupo O, apresentaram aumento significativo de FVIII e FvW, independente do uso ou nao da TH (p<0,05). Mulheres pertencentes aos grupos sanguineos nao-O usuarias de TH apresentaram aumento significativo dos niveis de FVIII (p=0,023) e D-Di (p=0,003), comparadas com as mulheres controles tambem nao-O. Os niveis de PAI-1 foram significativamente menores em mulheres sob TH oral pertencentes ao grupo sanguineo O (p=0,007). As usuarias de TH oral e pertencentes aos grupos sanguineos nao-O apresentaram risco 25 vezes maior de apresentar niveis de D-Di acima do valor de referencia (OR= 25,14; IC: 5,61-109,24), comparando com o grupo de nao-usuarias portadoras do tipo sanguineo O. Nao foi observada diferenca estatistica na composicao dos grupos controle e usuarias de TH em relacao a frequencia dos genotipos do polimorfismo 4G/5G. No grupo controle niveis de PAI-1 significativamente mais baixos foram observados comparando os genotipos 4G/4G com 5G/5G e 4G/5G com 5G/5G, enquanto nas mulheres usuarias de TH oral nao foi observada diferenca significativa. Comparando os dois grupos em relacao ao polimorfismo 4G/5G observou-se diminuicao significativa nos niveis de PAI-1 em usuarias de TH homozigotas 4G/4G (p=0,027) e nas heterozigotas 4G/5G (p=0,018). Usuarias de TH oral apresentaram diminuicao dos niveis de colesterol total (CT) (207,08 ± 44,28 vs 192,18 ± 48,01), LDLc (130,90 ± 37,11 vs 118,53 ± 41,40), e apo B (108,04 ± 21,01 vs 101,35), alem do aumento significativo nos niveis de HDLc (45,89 ± 9,48 vs 49,55 ± 11,11) e apo A-I (179,62 ± 26,25 vs 188,72 ± 33,60). Foi observada tambem uma diminuicao significativa no indice apoB/apoA-I (0,62 ± 0,16 vs 0,56 ± 0,14). Mulheres, usuarias de TH oral por cerca de 3 meses, apresentaram tendencia a hipercoagulabilidade demonstrada por aumento nos niveis de FVIII e DDi bem como tendencia ao aumento da fibrinolise devido a reducao nos niveis de PAI-1. A TH e os efeitos do locus ABO nos niveis do FVIII e D-Di em mulheres pertencentes aos grupos sanguineos nao-O podem aumentar o risco de apresentar niveis de D-Di acima dos valores de referencia, sugerindo efeito sinergico entre grupos sanguineos nao-O e TRH sobre a ativacao da cascata da coagulacao. Considerando o grupo sanguineo ABO e o polimorfismo 4G/5G como variaveis importantes, estudos adicionais devem ser realizados em mulheres na posmenopausa em uso de TH com o objetivo de avaliar o significado clinico das alteracoes nos marcadores de hipercoagulabilidade e o risco de trombose.

ASSUNTO(S)

sangue coagulação teses. sangue circulação teses. hormônios teses. trombose teses. grupos sanguineos teses. farmácia teses.

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