Estudo da medida do volume de fluxo da arteria mesenterica superior e do teste da permeabilidade intestinal na avaliação da doença de Crohn em atividade e remissão

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2010

RESUMO

A doença de Crohn (DC) é caracterizada por inflamação crônica, de caráter recorrente, na qual períodos de atividade se interpõem a períodos de remissão. A diminuição da integridade da barreira mucosa intestinal faz parte da etiopatogênese da doença, permitindo a apresentação de antígenos ao sistema imune e determinando o início ou a manutenção do processo inflamatório. Além disso, alterações vasculares caracterizadas por neovascularização, congestão e diminuição da resistência ao fluxo sanguíneo também são evidentes. A detecção de atividade inflamatória, fundamental para o tratamento, é muitas vezes difícil. O objetivo desse estudo é avaliar a medida do volume de fluxo da artéria mesentérica superior (AMS) pelo Doppler e o teste da permeabilidade intestinal em pacientes com DC em atividade e remissão. Foram incluídos 40 pacientes, que se submeteram aos dois testes e foram divididos, de acordo com os critérios do Índice de Atividade da Doença de Crohn (CDAI), em dois grupos: grupo1 28 pacientes com DC em remissão e grupo 2 12 pacientes com DC em atividade. As médias do volume de fluxo da AMS foram significativamente maiores nos pacientes com DC em atividade quando comparados aos pacientes em remissão (626ml/min e 376ml/min, respectivamente; p=0,001), assim como as médias da relação entre as taxas de excreção urinária de lactulose e manitol (TL/M) (0,083 e 0,027, respectivamente; p=0,02). A medida do volume de fluxo da AMS apresentou sensibilidade de 83% e especificidade de 82%, para o teste da permeabilidade intestinal, esses índices foram de 100% e 39%, respectivamente. O índice de concordância entre os dois exames foi de 0,37. Assim, pode-se concluir que pacientes com DC em atividade apresentaram aumento do volume de fluxo da AMS e da TL/M quando comparados aos pacientes em remissão; resultados alterados da medida de fluxo da AMS pelo Doppler e do teste da permeabilidade intestinal se associaram com a atividade da DC; a medida do volume de fluxo da AMS pelo Doppler apresentou bom desempenho na avaliação da atividade inflamatória e o teste da permeabilidade intestinal apresentou alta sensibilidade, mas baixa especificidade para o diagnóstico de atividade em pacientes com DC, tomando-se por base a avaliação pelo CDAI.

ASSUNTO(S)

artéria mesentérica superior/ultrasonografia decs permeabilidade decs clínica médica teses. dissertação da faculdade de medicina da ufmg. reprodutibilidade dos testes decs estudos de casos decs testes imunológicos decs doença de crohn decs dissertações acadêmicas decs

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