Estudo da acurácia da biópsia pré-operatória comparada ao espécime cirúrgico no diagnóstico do adenocarcinoma colorretal / Accuracy study of preoperative mucosal biopsy compared to surgical specimen in the diagnosis of the colorectal adenocarcinoma

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

27/04/2011

RESUMO

Objetivo: Avaliar a acurácia da biópsia pré-operatória comparada ao espécime cirúrgico, considerando-se o tipo histológico, o grau de diferenciação e a expressão imuno-histoquímica da p53 no adenocarcinoma colorretal. Métodos: A amostra foi obtida de 80 pacientes atendidos na Disciplina de Gastroenterologia Cirúrgica, Hospital São Paulo da UNIFESP-EPM, portadores de adenocarcinoma colorretal com biópsias e espécimes cirúrgicos, disponíveis no Departamento de Anatomia Patológica. Foram realizadas leituras de lâminas coradas pelas técnicas da Hematoxilina-Eosina e da Imuno-histoquímica, comparando-se as biópsias e os espécimes cirúrgicos, com relação ao tipo histológico, grau de diferenciação e expressão imuno-histoquímica da proteína p53. Este último procedimento foi realizado utilizando-se lâminas individuais da biópsia pré-operatória e do espécime cirúrgico. Três patologistas, mascarados para as avaliações, fizeram, respectivamente, as leituras das lâminas e, nas divergências, foi realizado um consenso. A análise estatística foi realizada mediante o cálculo de frequências absoluta e relativa, estimação pontual e intervalar do Coeficiente de concordância Kappa, sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo e a acurácia. Resultados: O coeficiente de concordância Kappa, na avaliação entre os três observadores para biópsia e espécime cirúrgico separados foi: forte para o tipo histológico; fraca para o grau de diferenciação e boa para a imuno-expressão da p53. Na avaliação entre biópsia e espécime cirúrgico, com relação ao tipo histológico, a acurácia, ou a percentagem de concordância foi de 88%, não sendo possível a realização do cálculo para o coeficiente de concordância Kappa. O grau de diferenciação apresentou a acurácia de 70% e o coeficiente de concordância Kappa moderado (Kappa= 0,48). A expressão imuno-histoquímica da proteína p53 mostrou a acurácia de 68% com o coeficiente de concordância Kappa fraco (Kappa= 0,22). Conclusão: A biópsia pré-operatória do adenocarcinoma colorretal, comparada ao exame histopatológico do espécime cirúrgico, apresenta boa acurácia, mas com grau de concordância efetivo, entre os resultados, considerado de fraco a moderado.

ASSUNTO(S)

biópsia espécime cirúrgico acurácia carcinoma colorretal gastroenterologia adenocarcinoma colorretal

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