Estudo comparativo de diagnóstico e achados citológicos da tricomonose em uma amostragem populacional do Distrito Federal

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2002

RESUMO

A tricomonose é uma doença sexualmente transmissível, causada por um protozoário flagelado do trato geniturinário, Trichomonas vaginalis. Implicações desta doença na saúde do indivíduo vão além de suas decorrências patológicas diretas, do agrave aos sistemas de saúde e de fatores culturais e socio-econômicos. A infecção por T. vaginalis predispõe os indivíduos a infecções virais, como HIV, devido à exacerbada inflamação local, a leucorréia. Nas mulheres, a tricomonose está associada ao desenvolvimento de doenças inflamatórias pélvicas atípicas e infertilidade. Além disso, nas gestantes, a tricomonose pode implicar a predisposição a ruptura prematura das membranas placentárias e parto prematuro. O diagnóstico desta infecção é portanto importante para correto tratamento, e usualmente realizado por métodos citológicos. O método universal é o Papanicolaou, por permitir o diagnóstico de várias infecções genitais ao mesmo tempo. No entanto, métodos mais sensíveis vêm demonstrando a falta de precisão dos métodos citológicos. Neste trabalho, objetivamos caracterizar o status de diagnóstico para a tricomonose em uma população grande e aleatória de mulheres do Distrito Federal. Foram coletadas amostras de 1008 pacientes com ou sem sintomas de vaginite, sendo processadas através de técnicas como, a PCR específica (teste baseado em DNA), a cultura, o exame a fresco e o Papanicolaou. Nossos dados mostram que o Papanicolaou induziu erros de diagnóstico, aproximadamente 40%, entre falsos-positivos e falsos-negativos. Reavaliando os exames citológicos, verificamos que fragmentos celulares oriundos de citólise focal induzida por bactérias podem facilmente serem confundidos com formas irregulares do parasito usualmente detectadas. Utilizando a PCR como padrão comparativo de diagnóstico, o Papanicolaou demonstrou uma sensibilidade de 60.7%, indicando ser portanto um exame inadequado para o diagnóstico da tricomonose. Considerando ainda que o diagnóstico citológico de algumas infecções genitais deva ser mais delicado, este trabalho também deve alertar a comunidade científica e médica no que se refere o diagnóstico de DSTs. As perspectivas seguintes e imediatas decorrem do interesse de se caracterizar a variabilidade genética intraespecífica dos 89 isolados deste trabalho. Técnicas de PCR/RFLP e de sequenciamento de DNA estão sendo utilizadas nas regiões ribossômicas do genoma do protozoário para este propósito. Por fim, nossos dados preliminares detectam variabilidade genética intraespecífica dentre os isolados de T. vaginalis, e, também comparativamente a outros trabalhos da literatura, mostram que as regiões ribossômicas ITS e IGS são interessantes para estudos de variabilidade genética intraespecífica ou para filogenia dos tricomonadídeos.

ASSUNTO(S)

amostragem trichomonas vaginalis ciencias biologicas ciencias biologicas tricomonose doenças sexualmente transmissíveis estudo comparativo

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