Estudo comparativo da morfometria ocular entre olhos contralaterais de pacientes com fechamento angular primário agudo e olhos com diagnóstico de glaucoma primário de ângulo aberto e seio camerular estreito através da biomicroscopia ultra-sônica, paquimetria, ecobiometria e ceratometria

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2008

RESUMO

Introdução: O fechamento angular primário agudo (FAPA) e uma emergência oftalmologica. Ainda não temos dados concretos sobre possíveis parametros morfológicos oculares que possam predizer a ocorrência de uma crise. Objetivo: Comparar olhos com uma característica anatômica semelhante ( seio camerular estreito/fechado): olhos com diagnóstico de glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) com seio camerular estreito e olhos contralaterais de FAPA, através da biometria, biomicroscopia ultra-sônica (UBM), ceratometria média (Km) e paquimetria (espessura corneana central - ECC). Pacientes e métodos: Vinte e sete olhos de 27 pacientes com diagnóstico de GPAA com seio camerular estreito e 30 olhos contralaterais de pacientes portadores de FAPA foram selecionados no Servico de Glaucoma do Hospital São Geraldo/HC-UFMG, entre setembro/2005 e junho/2007. Dados biometricos (profundidade central de câmara anterior (PCA), espessura do cristalino (CR), diâmetro axial antero-posterior (AXL), relação espessura do cristalino e diâmetro axial antero-posterior (CR/AXL), posição do cristalino, posição relativa do cristalino), Km, ECC e de UBM (PCA, distância de abertura do ângulo a 250 e 500µm do esporão escleral (AOD250 e AOD500), distância da malha trabecular ao processo ciliar (TCPD), distância entre a iris e o processo ciliar, espessura da iris a 500µm do esporão escleral, espessura da iris a 2mm da inserção da iris no corpo ciliar, espessura máxima da iris próxima a borda pupilar (ID3), espessura escleral a 2mm do esporão escleral, espessura do corpo ciliar a 2mm do esporão escleral, extensão do contato iridolenticular (ILCD)) analisados comparativamente. Na analise estatística, utilizou-se nível de significancia de 5%. Um modelo de regressão logística foi construido com a finalidade de predizer o risco de FAPA, dentre os olhos estudados. Ceratometria media, ECC e CR/AXL foram utilizados para construir o modelo. Resultados: A comparação biometrica mostrou que o grupo FAPA contralateral apresentou, de modo estatisticamente significativo, menor PCA (2,48 ± 0,31 vs. 2,71 ± 0,32; p = 0,009), menor AXL (21,83 ± 0,87 vs. 22,44 ± 0,87; p = 0,010), e maior CR/AXL (2,24 ± 0,18 vs. 2,11 ± 0,14 ; p = 0,005). Olhos com seio estreito apresentaram menores valores de Km (p = 0,034), e ECC menor (p = 0,023) que olhos contralaterais de FAPA. Valores acima de 0,334 do modelo de regressão logística apresentaram 83,3% de sensibilidade e 70,4% de especificidade para diferençar olhos contralaterais de FAPA dentre os olhos avaliados nesse estudo. A comparação dos parâmetros de UBM mostrou que o grupo FAPA contralateral apresentou, de modo estatisticamente significativo, menor PCA no claro (p <0,001) e no escuro (p <0,001); menor AOD250 no quadrante superior no claro (p = 0,002) e no escuro (p = 0,015), e no quadrante inferior no claro (p <0,001) e no escuro (p <0,001); menor AOD500 no quadrante superior no claro (p <0,001) e no escuro (p <0,001), e no quadrante inferior no claro (p <0.001) e no escuro (p <0,001); menor TCPD no quadrante superior no claro (p = 0,017) e no escuro (p = 0,044), e no quadrante inferior no claro (p = 0,047); e menor ID3 no quadrante superior no claro (0,042) e no escuro (p = 0,021), e no quadrante inferior no escuro (p = 0,016). Conclusão: Olhos contralaterais de FAPA apresentaram menor PCA, menor A0L e maior CR/AXL. Olhos com GPAA e seio estreito apresentaram menor Km e menor ECC. Com a utilizacao da UBM verificou-se que os olhos contralaterais com FAPA apresentaram um segmento anterior mais aglomerado. O modelo de regressão logística mostrou resultados promissores para diferençar olhos contralaterais de FAPA de olhos com GPAA e seio estreito.

ASSUNTO(S)

tese da faculdade de medicina microscopia decs biometria decs modelos logísticos decs tratamento de emergência decs glaucoma/diagnóstico decs dissertações acadêmicas decs análise estatística decs oftalmologia teses. glaucoma de ângulo aberto decs estudos de casos e controles decs

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