Estimulação transcraniana por corrente contínua para o transtorno obsessivo compulsivo resistente ao tratamento: relato de dois casos e proposta de um ensaio clínico randomizado e controlado por sham
AUTOR(ES)
Silva, Renata de Melo Felipe da, Brunoni, André Russowsky, Miguel, Eurípedes Constantino, Shavitt, Roseli Gedanke
FONTE
Sao Paulo Med. J.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2016-10
RESUMO
RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Técnicas de neuromodulação para o tratamento do transtorno obsessivo compulsivo (TOC) vêm se expandindo com o melhor entendimento dos circuitos cerebrais envolvidos no transtorno. A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), uma técnica não invasiva, vem sendo estudada como alternativa para o TOC resistente aos tratamentos convencionais. Descrevemos o desenho de um ensaio clínico utilizando a ETCC para o TOC e relatamos os desfechos de dois pacientes com TOC primário resistentes à terapia cognitivo-comportamental e aos inibidores seletivos de recaptura da serotonina, que receberam ETCC de modo aberto durante a fase de treino dos procedimentos do estudo. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Descrição metodológica de um ensaio clínico utilizando ETCC para o TOC resistente num hospital universitário e relato de dois casos. MÉTODOS: O estudo proposto é randomizado, controlado por sham e duplo-cego. 44 pacientes serão randomizados para intervenção ativa ou simulada (sham ). A intervenção ativa consiste em aplicar uma corrente elétrica de 2 mA, com cátodo posicionado na região correspondente à área cortical motora suplementar (bilateralmente) e ânodo posicionado no deltoide. Desfecho primário: redução do escore inicial da escala YBOCS (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale) ao final da quarta semana. Desfechos secundários: sintomas depressivos e ansiosos. Marcadores genéticos, excitabilidade cortical e performance em testes neurocognitivos serão investigados. RESULTADOS: O primeiro paciente apresentou melhora significativa, enquanto o segundo permaneceu sintomático ao término das quatro semanas e após seis meses. A ETCC foi bem tolerada. CONCLUSÃO: A ETCC para o tratamento do TOC resistente merece ensaios clínicos randomizados que testem sua efetividade.
ASSUNTO(S)
transtorno obsessivo-compulsivo terapia por estimulação elétrica eletrodos estimulação elétrica estimulação transcraniana por corrente contínua
Documentos Relacionados
- Efeito da estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) sobre o córtex pré-frontal combinada a treinamento cognitivo para o tratamento da esquizofrenia: ensaio clínico randomizado simulação controlado
- Transtorno obsessivo-compulsivo resistente: conceito e estratégias de tratamento
- Aplicação da estimulação magnética transcraniana de repetição no tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo e outros transtornos de ansiedade
- Terapia cognitivo-comportamental em grupo no transtorno obsessivo-compulsivo: um ensaio clínico
- Terapia cognitivo-comportamental em grupo no transtorno obsessivo-compulsivo: um ensaio clínico