Estenose aórtica grave em pacientes assintomáticos: o dilema do tratamento clínico versus cirúrgico
AUTOR(ES)
Katz, Marcelo, Tarasoutchi, Flávio, Grinberg, Max
FONTE
Arquivos Brasileiros de Cardiologia
DATA DE PUBLICAÇÃO
2010-10
RESUMO
A estenose valvar aórtica é cada vez mais prevalente concordante com o envelhecimento populacional. Por conseguinte, torna-se mais comum o atendimento de pacientes assintomáticos com estenose aórtica grave. Embora os pacientes com estenose aórtica grave sem sintomas façam parte de um mesmo grupo, são heterogêneos sob o ponto de vista clínico, laboratorial e ecocardiográfico. A abordagem desses pacientes traz à tona o dilema do tratamento clínico versus cirúrgico: submeter o paciente aos riscos da cirurgia ou mantê-lo em observação clínica sob o perigo do dano miocárdio irreversível ou mesmo da morte súbita? Sob esta perspectiva, baseando-se na literatura atual, este artigo fornece ferramentas que auxiliam na estratificação dos pacientes. A área valvar, grau de calcificação, velocidade de fluxo transvalvar aórtico, hipertrofia ventricular esquerda e teste de esforço alterado são os fatores que colocam os portadores de estenose aórtica grave assintomáticos em um grupo denominado de muito alto risco, em que a estratégia cirúrgica passa a ser considerada.
ASSUNTO(S)
estenose da valva aórtica disfunção ventricular esquerda implante de prótese de valva observação clínica
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