Epidemiologia de pneumonias associadas à ventilação mecânica por Pseudomonas aeruginosa em pacientes internados na unidade de terapia intensiva de adultos de um hospital universitário brasileiro

AUTOR(ES)

Luiz Fernando Barbaresco

DATA DE PUBLICAÇÃO

2010

RESUMO

Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é a infecção hospitalar mais frequente em unidades de terapia intensiva e Pseudomonas aeruginosa é o principal agente etiológico. O objetivo do estudo foi realizar um estudo epidemiológico de PAVs por Pseudomonas aeruginosa, com ênfase em aspectos na sua natureza endêmica e epidêmica, etiologia, via de transmissão, fatores predisponentes associados, fontes ambientais como reservatório e o prognóstico, numa unidade de terapia intensiva mista de adultos. O modelo de estudo foi caso (paciente com PAV por Pseudomonas aeruginosa) Vs controle (pacientes sem PAV), no período de setembro de 2008 à agosto de 2009. O diagnóstico foi realizado com base em critérios clínicos, radiológicos e microbiológicos (contagem de 106 UFC/mL de aspirado traqueal). As amostras de mãos dos profissionais de saúde (técnica de impressão), colonização de orofaringe dos pacientes (coleta com swab), superfícies (coleta de área demarcada), ar (exposição de placa), água de torneira e ralo de pias (coleta com swab) foram cultivadas em agar pseudomonas. Os isolados foram identificados por testes fenotípicos e os perfis de susceptibilidade aos antimicrobianos foram definidos através da técnica de difusão em gel (CLSI). Pseudomonas aeruginosa foi o agente etiológico de PAV predominante (38%) no período de investigação, com uma frequencia elevada de amostras multiresistentes. Os fatores de risco independentes para o desenvolvimento de PAV foram: traqueostomia, uso de 03 antimicrobianos e a colonização prévia da mucosa de orofaringe. Verificou-se um surto polimicrobiano durante a investigação, causado por amostras susceptíveis e multiresistentes aos antimicrobianos, com evidência de transmissão pelas mãos dos profissionais de saúde. A mortalidade hospitalar nos pacientes com PAV foi de 36,84%, com prognóstico pior (62,50% Vs 18,18%, P 0,05) naqueles infectados por isolados multiresistentes. A importância de fontes ambientais, principalmente de água como fonte/reservatório deste microrganismo não foi confirmada. Os resultados sugerem que o paciente colonizado, em uso de vários antimicrobianos e as mãos contaminadas de profissionais de saúde foram os principais aspectos epidemiológicos a serem destacados.

ASSUNTO(S)

pneumonia - epidemiologia pseudomonas aeruginosa unidade de terapia intensiva imunologia aplicada pseudomonas aeruginosa epidemiology epidemiologia infecção hospitalar pneumonia associated with mechanical ventilation pneumonia associada à ventilação mecânica intensive care unit

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