Encefalomielite disseminada aguda associada a COVID-19: relato de dois casos e revisão de literatura
AUTOR(ES)
Lopes, Cesar Castello Branco; Brucki, Sonia Maria Dozzi; Passos Neto, Carlos Eduardo Borges; Corazza, Luiza Alves; Baima, José Pedro Soares; Fiorentino, Matheus Dalben; Tatsch, João Fellipe Santos; Martin, Maria da Graça Morais; Lucato, Leandro Tavares; Gomes, Hélio Rodrigues; Rocha, Maria Sheila Guimarães; Fortini, Ida; Nitrini, Ricardo; Castro, Luiz H.
FONTE
Arq. Neuro-Psiquiatr.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2020-12
RESUMO
RESUMO Introdução: As manifestações neurológicas causadas pela COVID-19 ainda não estão completamente elucidadas. O comprometimento neurológico pode decorrer de um efeito viral direto em neurônios ou em células gliais, a efeito imunomediado em resposta à infecção viral, ou de um efeito secundário a estados de hipercoagulabilidade e danos endoteliais, assim como decorrente de complicações sistêmicas graves relacionadas a cuidados intensivos prolongados na unidade de terapia intensiva. Objetivo: Descrever dois pacientes com recuperação tardia do nível de consciência após a retirada da sedação associados à infecção grave pelo SARS-CoV-2, que apresentaram lesões multifocais de substância branca, compatíveis com o diagnóstico de encefalomielite disseminada aguda. Métodos: Estudo observacional, com relato de dois casos de infecção grave pela COVID-19, em dois hospitais terciários na cidade de São Paulo, Brasil. Resultados: Os pacientes foram submetidos à investigação sistêmica e neurológica para avaliação de estado alterado de consciência após retirada de sedação. A ressonância magnética de crânio evidenciou lesões multifocais no centro semioval, sugestivos de processo inflamatório desmielinizante. Análise liquórica evidenciou PCR negativo para SARS-CoV-2 em ambos os casos. Conclusão: Lesões multifocais de substância branca podem ocorrer em pacientes com COVID-19, possivelmente associadas a estados alterados de consciência. Estudos adicionais são necessários para determinar o processo fisiopatológico da infecção viral e dos estados inflamatórios e imunomediados na gênese das manifestações neurológicas causadas pela COVID-19.
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