Efetividade da intervenção cirúrgica na qualidade de vida e na sobrevida dos pacientes com lesões metastáticas na coluna vertebral

AUTOR(ES)
FONTE

Coluna/Columna

DATA DE PUBLICAÇÃO

2014-03

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar o impacto do tratamento cirúrgico de lesões metastáticas epidurais na coluna vertebral sobre a qualidade de vida dos pacientes, a melhora da dor e a sobrevida. MÉTODOS: Pacientes com lesão única ou dupla na coluna vertebral, em condições de serem submetidos à cirurgia, foram incluídos. Foram realizados estadiamento e avaliação prognóstica a partir de exames de imagem, pelos critérios de Enneking e Tokuhashi, avaliação neurológica (Frankel), da dor (escala visual analógica, EVA) e da qualidade de vida (índice de Oswestry). Foi calculada a sobrevida. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 67 pacientes, 34 homens e 33 mulheres, com idade de 13 a 88 anos (média: 53). A maioria tinha a mama (23 casos) como sítio primário do tumor e metástase na região lombar, principalmente em L2 e L3. Fratura patológica foi diagnosticada em 45 pacientes. O escore médio na escala EVA foi inicialmente 9 (5-10), reduzindo-se, no segundo dia após a cirurgia, para 2 (1-7) e para 1 (0-6) no primeiro e sexto meses. No seguimento aos 6 meses, foram observados 18 óbitos (um intraoperatório, cinco no primeiro mês e 12 aos 6 meses). A situação neurológica correlacionou-se com a sobrevida: os pacientes que no momento da cirurgia estavam em Frankel E apresentaram sobrevida maior. CONCLUSÃO: A cirurgia não influencia na sobrevida do paciente, exceto nos pacientes com déficit neurológico, que apresentam pior prognóstico. O tratamento da lesão metastática é muitas vezes paliativo, mas os pacientes apresentam melhora neurológica e alívio da dor e poucas complicações, justificando a intervenção cirúrgica.

ASSUNTO(S)

metástase neoplásica cirurgia geral qualidade de vida coluna vertebral terapêutica prognóstico

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