Efeitos do treinamento muscular inspiratório na função pulmonar de pacientes com Ataxia Telangiectasia. / Effects of inspiratory muscle training on pulmonary function in patients with Ataxia Telangiectasia.

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

30/03/2011

RESUMO

Introdução: A Ataxia Telangiectasia (A-T) é uma síndrome de herança autossômica recessiva, com defeitos comprovados no reparo ou replicação do DNA, cuja causa é uma mutação localizada no braço longo do cromossomo 11. As manifestações típicas são ataxia cerebelar, telangiectasias e fraqueza muscular progressiva. Além disso, apresentam padrão ventilatório restritivo, devido a perda gradual da força muscular respiratória, resultando em maior suscetibilidade a infecções sino-pulmonares de repetição e insuficiência respiratória grave. Embora existam muitas informações sobre a ação do treinamento muscular inspiratório (TMI) em pacientes com doenças pulmonares crônicas, não existem estudos que correlacionam sua ação específica em pacientes com A-T. Objetivo: Avaliar os efeitos do TMI na função pulmonar, força muscular respiratória e seu impacto na qualidade de vida de pacientes com A-T. Métodos: Trata-se de um estudo controlado, longitudinal, de intervenção. Foram selecionados 11 pacientes com A-T e 9 controles saudáveis pareados por idade e sexo. Os pacientes com A-T e grupo controle foram submetidos ao protocolo de avaliação inicial que incluiu: (i) mensuração da ventilometria aferindo o volume minuto (VM), volume corrente (VC), capacidade vital (CV), frequência respiratória (f) e (ii) manovacuometria aferindo a pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx). Nessa mesma fase, os pacientes com A-T realizaram ainda avaliação da (iii) qualidade de vida por meio do questionário SF-36 e (iv) aplicação da escala de Borg para avaliação da sensação subjetiva de dispneia. Esses mesmos parâmetros foram avaliados no grupo A-T no período pós TMI. O protocolo de TMI foi iniciado com carga de 40% da PImáx, com incremento semanais de 5% até atingir 60% da PImáx, sendo esta a carga alvo. O TMI foi realizado por 20 minutos diários com duração de 24 semanas. Resultados: Os pacientes com A-T quando comparados ao grupo controle apresentaram diferença significante do peso e altura (36,91 91 vs 54,22 8,80, p=0,001), da PImáx e PEmáx em valor absoluto (p<0,001), em % do previsto (p<0,001 e p=0,009), e da CV (p<0,001), respectivamente. Na fase pós TMI, os pacientes com A-T apresentaram aumento significante do VC (476,5 135 ml vs 583,3 66 ml, p=0,015), da CV (1664 463 ml/kg vs 2145 750 ml/kg, p=0,002); PImáx (-22,2 2 cmH2O vs 38 9 cmH2O, p<0,001), PEmáx (29 7 cmH2O vs 40 8 cmH2O, p=0,001), além de diminuição significativa da f (23,3 6 rpm vs 20,4 4 rpm, p=0,018) em relação aos valores pré TMI. Houve ainda diminuição na relação Borg/dispneia (p=0,022) e melhora nos domínios do SF-36 relacionados aos aspectos gerais de saúde (p=0,009) e vitalidade (p=0,014). Conclusão: O TMI foi eficaz em aumentar significativamente a força muscular respiratória, com consequente melhora da função pulmonar em pacientes com A-T, devendo ser considerado como terapia adjuvante ao tratamento medicamentoso para melhora da qualidade de vida desses pacientes.

ASSUNTO(S)

ataxia telangiectasia síndromes de imunodeficiência modalidades de fisioterapia treinamento muscular inspiratório testes de função respiratória pediatria ataxia telangiectasia immunodeficiency syndromes physical therapy modalities inspiratory muscle training respiratory function tests

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