Efeitos do aumento de pressão positiva ao final da expiração sobre a microcirculação sublingual em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo
AUTOR(ES)
Nunes, Nathaly Fonseca, Bafi, Antônio Tonete, Pacheco, Eduardo Souza, Azevedo, Luciano Cesar Pontes de, Machado, Flavia Ribeiro, Freitas, Flávio Geraldo Rezende
FONTE
Rev. Bras. Anestesiol.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2017-06
RESUMO
Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto do aumento de pressão positiva no fim da expiração (PEEP) sobre a microcirculação sublingual. Métodos: Os pacientes adultos que foram sedados, sob ventilação mecânica, com diagnóstico de choque circulatório e síndrome do desconforto respiratório agudo foram incluídos. O nível da PEEP foi estabelecido para obter uma pressão de platô de 30 cmH2O e depois mantido nesse nível por 20 minutos. As variáveis de microcirculação (obtida por microscopia de vídeo) e hemodinâmica foram registradas na fase basal e comparadas com aquelas no fim de 20 min. Resultados: Doze pacientes foram incluídos. Em geral, os parâmetros da microcirculação não apresentaram alterações significativas após o aumento da PEEP. Porém, houve considerável variabilidade interindividual. Houve uma correlação negativa, moderada, entre as alterações no escore de De Backer (r = -0,58, p = 0,048), na densidade total do vaso (r = -0,60, p = 0,039) e nos valores basais. As alterações na densidade total do vaso (r = 0,54, p = 0,07) e na densidade do vaso perfundido (r = 0,52, p = 0,08) apresentaram tendência de correlação com as alterações na pressão arterial média. Conclusão: Em geral, os parâmetros da microcirculação não apresentaram alterações significativas após o aumento da PEEP. No entanto, individualmente, essa resposta foi heterogênea. As alterações nos parâmetros da microcirculação puderam ser correlacionadas com os valores basais e alterações na pressão arterial média.
ASSUNTO(S)
síndrome do desconforto respiratório do adulto pressão positiva expiratória final microcirculação hemodinâmica choque ventiladores mecânicos
Documentos Relacionados
- Ajustes da pressão positiva expiratória final ideal na síndrome do desconforto respiratório agudo na posição prona
- Efeitos da posição em pronação na oxigenação de pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo
- Uso de corticosteroide na síndrome do desconforto respiratório agudo em pacientes pediátricos
- O manejo da síndrome do desconforto respiratório agudo
- Terapia com células-tronco na síndrome do desconforto respiratório agudo