Efeitos da cirurgia bariátrica na síndrome da apnéia-hipopnéia obstrutiva do sono

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2006

RESUMO

Introdução: A síndrome da apnéia-hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS) caracteriza-se por episódios repetidos de cessação ou de diminuição do fluxo das vias aéreas superiores. Apresenta como importante fator de risco para seu desenvolvimento a obesidade. Na atualidade, o tratamento de eleição em pacientes adultos baseia-se no uso de continuous positive airway pressure (CPAP) e no emagrecimento em pacientes obesos. O emagrecimento por meio de dieta, freqüentemente, proporciona resultados desapontadores; enquanto o uso do CPAP, não apresenta boa adesão. A cirurgia bariátrica surgiu, nos últimos anos, como forma de tratar a obesidade mórbida e várias das comorbidades associadas. Método: Estudo de coorte envolvendo 12 pacientes obesos mórbidos, com SAHOS moderada a grave, submetidos à cirurgia de redução gástrica com derivação em Y de Roux, entre dezembro de 2002 e julho de 2004. Os pacientes foram reavaliados após período mínimo de 18 meses em seguimento da cirurgia. Mediram-se as alterações nos parâmetros de polissonografia através do índice de apnéia e hipopnéia (IAH) e da saturação da hemoglobina; enquanto os sintomas de sonolência diurna foram avaliados por meio do questionário de Epworth. Resultados: A perda média ( desvio padrão) do excesso de peso foi 70,5 24%. A avaliação da sonolência diurna mostrou uma pontuação média de 4,8. Houve redução significativa no IAH, de mediana (mínimomáximo) 46,5 (33-140) eventos por hora para 16 (0,987) (P<0,05), e melhora na saturação basal da hemoglobina com média de 85,7 5,1% para 94,5 +3,6% (P<0,05) e no nadir da saturação da hemoglobina, de 64,7 13,4% para 78,7 13,7% (P<0,05). Verificou-se correlação positiva entre a perda do excesso de peso com a melhora no nadir da saturação da hemoglobina (r= 0,59; P≤0,05) e na saturação basal (r= 0,76; P≤0,01). Conclusões: A cirurgia bariátrica pode proporcionar excelente perda de peso, resolução dos sintomas de sonolência diurna e melhoras significativas na obstrução do fluxo aéreo e na oxigenação, podendo, dessa forma, ser uma modalidade de tratamento a ser considerada em pacientes obesos mórbidos com apnéia obstrutiva do sono.

ASSUNTO(S)

obesidade mÓrbida transtornos de sono estudos de coortes medicina transtornos respiratÓrios cirurgia bariÁtrica

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