Early serum tacrolimus levels predict long-term chronic kidney disease after liver transplantation

AUTOR(ES)

Brandão, Vanessa B. A., Faria, Luciana C., Bicalho, Danielle M., Pereira, Fernando H., Lima, Agnaldo S., Ferrari, Teresa C. A.

FONTE

MedicalExpress (São Paulo, online)

DATA DE PUBLICAÇÃO

2014-06

RESUMO

RESUMO OBJETIVO: Investigar fatores de risco para o desenvolvimento de doença renal crônica e óbito dois anos após transplante hepático. MÉTODO: Associações entre parâmetros clínicos e laboratoriais e o desenvolvimiento de doença renal crônica e sobrevida dois anos pós-transplante hepático foram analisados em uma coorte de 148 pacientes adultos, com cirrose hepática, submetidos consecutivamente a transplante de fígado em centro de referência no Brasil. RESULTADOS: A idade mediana ao transplante hepático foi 56 (limites, 20-73) anos, e 105 (70,9%) pacientes eram do gênero masculino. A prevalência de doença renal crônica dois anos pós-transplante hepático foi: estádio 1 ou ausência de doença renal, 27,5%; estádio 2, 33,8%; estádio 3, 34,6%; estádios 4-5, 4,7%. Quatro variáveis apresentaram associação independents com o estádio de doença renal crônica, dois anos pos-transplante hepático: (i) idade ao transplante hepático, (ii) gênero masculino, (iii) mediana dos níveis de tacrolimus nos primeiros três meses pós-transplante hepático e (iv) mediana das concentrações séricas de creatinina nos primeiros seis meses pós-transplante hepático. Duas variáveis apresentaram associação independents com óbito dois anos pós-transplante hepático: permanência em Unidade de Terapia Intensiva por três ou mais dias após a cirurgia de transplante, e mediana das concentrações séricas de creatinina nos primeiros seis e três meses após o transplante hepático igual ou superior a 1,3 mg/dL. CONCLUSÕES: Administração da menor dose eficaz de tacrolimus e adoção de medidas para preservar a função renal são medidas importantes para se reduzir o risco de desenvolvimento de doença renal crônica, tardiamente, após o transplante de fígado, especialmente nos pacientes que apresentam fatores de risco.

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