Early and late results of carotid endarterectomy: retrospective study of 70 operations

AUTOR(ES)
FONTE

Sao Paulo Medical Journal

DATA DE PUBLICAÇÃO

2001-11

RESUMO

CONTEXTO: A endarterectomia de carótida tem indicações e resultados definidos por estudos clínicos multicêntricos como o European Carotid Surgery Trialists, North-American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial e Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study . Os pacientes foram altamente selecionados, assim como os cirurgiões, para estes estudos. A prática clínica é diferente, porém os mesmos resultados devem ser atingidos. OBJETIVO: Estudar se as indicações, técnica e resultados imediatos e tardios da endarterectomia carotídea estão de acordo com os padrões definidos pelos estudos multicêntricos. TIPO DE ESTUDO: Estudo retrospectivo de relato de casuística. LOCAL: Hospital de cuidados terciários privado da cidade de São Paulo, Brasil. PARTICIPANTES: 57 doentes foram submetidos a 70 endarterectomias de carótida durante período de 10 anos. A média de idades foi 66,4±7,8 anos; 43 (75,4%) eram homens, 41 (71,9%) hipertensos, 36 (63,1%) fumantes e 24 (21,0%) diabéticos. A estenose bilateral da carótida estava presente em 31 (54,3%) doentes, a oclusão arterial periférica em 32 (56,1%) e a cardiopatia isquêmica em 25 (43,1%). A arteriografia foi feita em todos os doentes e o mapeamento ultra-sonográfico dúplex em 41 (71,9%). Exames de imagem cerebral (tomografia computadorizada ou ressonância magnética) foram obtidos de 36 pacientes. O seguimento variou de um a 122 meses. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Óbitos pós-operatórios imediatos e tardios, acidentes vasculares cerebrais isquêmicos pós-operatórios imediatos e tardios, recidiva da placa de ateroma e sintomas que definiram a indicação cirúrgica. RESULTADOS: Houve um óbito (1,4%) no período pós-operatório imediato causado por enfarte do miocárdio e dois acidentes vasculares cerebrais (2,8%) -- taxa de complicações totais de 4,2%. 49 (70%) das estenoses operadas eram sintomáticas. Enfarte cerebral foi detectado 59,2% dos doentes submetidos a exames de imagem. Após três e cinco anos, 72,8% e 67,3% dos doentes respectivamente estão vivos e 95,4% e 81,3% estão livres de acidente vascular cerebral. Houve quatro recidivas do ateroma, dois relacionados a acidente vascular cerebral. CONCLUSÕES: A endarterectomia de carótida tem sido feita segundo os padrões internacionais, a causa de óbito tardio mais freqüente é o enfarte do miocárdio, as recidivas da placa estão relacionadas ao acidente vascular cerebral, o seguimento de pacientes operados deve ser rigoroso.

ASSUNTO(S)

artéria carótida artérias aterosclerose endarterectomia doença cérebro-vascular

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