DRENAGEM BILIAR PRÉ-OPERATÓRIA NA NEOPLASIA PERIAMPULAR - UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

AUTOR(ES)
FONTE

ABCD, arq. bras. cir. dig.

DATA DE PUBLICAÇÃO

02/07/2018

RESUMO

RESUMO Introdução : Neoplasias periampulares representam 5% de todos os cânceres do trato gastrointestinal com pico de incidência na sétima década de vida. O quadro clínico mais comum é icterícia, perda de peso e dor abdominal. Considerando que a colestase está relacionada às complicações pós-cirúrgicas, a drenagem biliar pré-operatória foi desenvolvida objetivando melhorar a morbimortalidade pós-operatória de pacientes ictéricos com neoplasias periampulares, sejam elas ressecáveis ou não. Objetivo : Descrever o desfecho de pacientes com tumores periampulares submetidos à pancreatoduodenectomia com drenagem biliar pré-operatória. Método : A busca foi realizada nas bases de dados Medline/PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde por meio da combinação de descritores do Medical Subject Headings. Os critérios de inclusão foram ensaios clínicos, coortes, estudos que analisam a morbimortalidade da drenagem biliar pré-operatória em português, inglês e espanhol. Os critérios de exclusão foram estudos publicados há mais de 10 anos, estudos experimentais, revisões sistemáticas e artigos com revista WebQualis C ou menor na área de Medicina I ou Medicina III. Das 196 referências encontradas, 46 foram obtidas para a leitura com qualidade avaliada através do checklist Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology. Oito estudos foram selecionados para a revisão. Resultados : Obteve-se 1116 pacientes com variação de amostra de 48 a 280 pacientes e média de idade de 48 a 69 anos. Dos oito estudos, quatro observaram maior taxa de sangramento em pacientes drenados; três maior taxa de cultura de bile positiva no grupo intervenção; infecção de sítio e cavitária, além de vazamentos biliopancreáticos foram mais comuns no grupo da drenagem em dois estudos cada. O desfecho morte e a taxa de reoperação foram observados em maior quantidade no grupo controle em um estudo cada. Conclusão : A intervenção pré-operatória leva a maior taxa de complicações infecciosas e sangramentos.

ASSUNTO(S)

ampola hepatopancreática neoplasias drenagem bile icterícia obstrutiva.

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