Donor-derived TB after kidney transplantation: a case report
AUTOR(ES)
Ulisses, Luiz Roberto de Sousa; Cardoso, Helen Souto Siqueira; Alves, Inara Creão Costa; Medeiros, Isabela Novais; Oliveira, Camilla Garcia de; Almeida, Tiago Martins de; Castro, Fabíola Fernandes dos Santos; Silva, Claudia Neto Gonçalves Neves da; Lima, Laura Viana de; Fontoura, Renata Pereira; Silva, Eduardo Resende Sousa e; Araújo, Pollyana Lopes de; Ferreira, Gustavo de Sousa Arantes
FONTE
Brazilian Journal of Nephrology
DATA DE PUBLICAÇÃO
2022
RESUMO
Resumo Introdução: A tuberculose (TB) é uma possível complicação grave do transplante de órgãos sólidos, associada à alta mortalidade e morbidade. A TB pós-transplante tem patogênese variada com muitas abordagens para sua prevenção, que é a forma mais importante de reduzir sua incidência. O tratamento da TB em receptores de órgãos é um desafio devido à toxicidade dos medicamentos e à interação com imunossupressores. Relato de caso: uma mulher de 18 anos que foi submetida a transplante renal de um doador falecido e recebeu alta com função renal adequada foi readmitida no 37º dia de pós-operatório com febre. A TC mostrou sinais de TB miliar e coleção de fluidos além de fistulização do enxerto através da pele. A paciente apresentou BAAR positivo no fluido drenado e bacilo de Koch na urina. Ela foi tratada com um esquema de quatro medicamentos (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol), com ótima resposta e função de enxerto preservada. Fomos informados de que o receptor do rim contralateral também apresentou TB pós-transplante, implicando em uma origem derivada do doador. Conclusão: A TB é um importante diagnóstico diferencial para complicações infecciosas em pacientes após transplante de órgãos sólidos, especialmente em regiões endêmicas. Sua apresentação clínica inicial pode não ser específica e deve ser suspeitada na presença de febre ou formação de coleções de fluidos. A suspeita de TB é a chave para o diagnóstico precoce e desfechos satisfatórios na TB pós-transplante.
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