Doença do refluxo gastroesofágico associada ao refluxo ácido em lactentes atendidos em um serviço de referência de gastroenterologia pediátrica

AUTOR(ES)
FONTE

Arquivos de Gastroenterologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

2010-03

RESUMO

CONTEXTO: Em lactentes, nem sempre é fácil diferenciar o refluxo gastroesofágico fisiológico do patológico baseado somente em dados clínicos. No nosso meio, são escassos os estudos sobre doença do refluxo gastroesofágico em lactentes, sendo ainda mais raros os que tenham utilizado a pHmetria esofágica prolongada para a sua avaliação. OBJETIVO: Descrever os aspectos clínicos da doença do refluxo gastroesofágico e determinar a sua prevalência em uma população de lactentes com refluxo gastroesofágico atendida e submetida a pHmetria esofágica num serviço terciário de gastroenterologia pediátrica. Métodos - Estudo descritivo em 307 lactentes submetidos a pHmetria esofágica (Digitrapper MKIII, Synectics Medical AB, Sweden) no período de dezembro de 1998 a dezembro de 2008. Os aspectos clínicos analisados foram: faixa etária (1-12 m e 13-24 m) e manifestações clínicas que motivaram a indicação de pHmetria. RESULTADOS: Cento e vinte e quatro (40,4%) eram meninas e 183 (59,6%) meninos, com idade média de 12,2 ± 6,2 m (1-23 m). A prevalência de doença do refluxo gastroesofágico foi de 18,2% (56/307). Cento e quarenta e oito (48,2%) tinham idades entre 1-12 m e 159 (51,8%), 13-24 m. Não houve diferença significativa entre as prevalências observadas nessas duas faixas etárias (P = 0,3006). Doença do refluxo gastroesofágico foi mais frequentemente detectada nos lactentes com manifestações digestivas (24,2%), crises de cianose/apneia (23,8%) e manifestações mistas (21,5%). Manifestações respiratórias motivaram maior percentagem (39,1%) de indicação de pHmetria. Entretanto, a prevalência de doença do refluxo gastroesofágico nesse grupo (12,5%) resultou menor quando comparada com a de manifestações digestivas (P = 0,0574), crises de cianose/apneia (P = 0,0882) e mistas (P = 0,1377). Todos lactentes que apresentaram manifestações clínicas sob forma de crises de cianose/apneia e pHmetria alterada tinham idades <3 meses. CONCLUSÕES: No serviço onde este estudo foi desenvolvido, a prevalência de doença do refluxo gastroesofágico associada ao refluxo ácido em lactentes, detectada através de pHmetria esofágica prolongada, revelou-se elevada. Lactentes com crises de cianose/apneia constituem população de risco para doença do refluxo gastroesofágico na qual investigação diagnóstica necessita ser considerada.

ASSUNTO(S)

refluxo gastroesofágico monitoramento do ph esofágico lactente

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