Doença de segmento adjacente em patologias degenerativas com instrumentação posterior
AUTOR(ES)
Olvera, Ana Guadalupe Ramírez, Arroyo, Manuel Villarreal, Martínez, Luis Mario Hinojosa, Pérez, Enrique Méndez, Hinojosa, Luis Romeo Ramos
FONTE
Coluna/Columna
DATA DE PUBLICAÇÃO
2015-03
RESUMO
OBJETIVO: Estabelecer a incidência real da doença do segmento adjacente após fusão e identificação dos níveis e fatores predisponentes à patologia, assim como os resultados funcionais. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de série de casos, com nível de evidência IIB, em amostra de 179 pacientes com diagnósticos de estenose de canal lombar, espondilolistese e escoliose degenerativa, submetidos a cirurgia no período de 2005 a dezembro de 2013, com instrumentação posterior e fusão posterolateral, com acompanhamento de 2007 até maio de 2014, no qual se avaliaram a sintomatologia e os achados radiográficos para estabelecer o diagnóstico e tratamento. RESULTADOS: O estudo incluiu 179 pacientes com diagnóstico de estenose de canal lombar (n=116), espondilolistese ístmica e degenerativa (n=50) e escoliose degenerativa (n=13); durante o estudo foram identificados 20 casos de segmento de nível adjacente, sendo que 80% foram tratados cirurgicamente com extensão da instrumentação, enquanto 20% foram tratados de modo conservador com AINE e bloqueios terapêuticos. CONCLUSÃO: Verificou-se uma incidência de 11%, com média de 3,25 anos no diagnóstico e tratamento, maior prevalência do sexo feminino e diagnóstico de estenose de canal lombar à instrumentação posterior, com predomínio dos níveis L4-L5; 80% foram tratados com extensão da instrumentação. As complicações foram radiculopatia persistente, infecção da ferida cirúrgica e um óbito decorrente de causas não relacionadas com a patologia lombar.
ASSUNTO(S)
doenças da coluna vertebral fusão vertebral artrodese
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