Divertículo faríngeo-lateral: estudo videofluoroscópico da laringofaringe em instrumentistas de sopro

AUTOR(ES)
FONTE

Arq. Gastroenterol.

DATA DE PUBLICAÇÃO

2012-06

RESUMO

CONTEXTO: São apresentados os resultados de um estudo em profissionais sadios, instrumentistas de sopro. OBJETIVO: Identificar possíveis formações diverticulares produzidas nas paredes da laringofaringe pela alta pressão que a distende durante o uso desses instrumentos. MÉTODOS: Utilizando o método videofluoroscópico examinou-se a faringe de 22 músicos profissionais nas incidências frontais e perfil com deglutição de 20 mL de solução de sulfato de bário e após, soprando contra resistência. RESULTADOS: Em todos os voluntários detectou-se a presença de divertículo faríngeo-lateral (3 unilaterais e 19 bilaterais) com áreas de projeção variando de 0,7 a 6 cm². Trompetistas e clarinetistas apresentaram divertículos grandes e bilaterais. Nenhuma queixa importante foi referida espontaneamente ou mesmo após questionamento. No estudo baritado da deglutição ou não se detectaram ou se detectaram com pequena dimensão, devido à livre passagem do fluxo de contraste para o esôfago, os 41 divertículos identificados quando os músicos sopraram contra resistência. Embora existam na laringofaringe outras áreas anatomicamente menos resistentes, nenhuma delas apresentou protrusão no grupo de instrumentistas de sopro estudado. CONCLUSÕES: A formação diverticular lateral que ocorre nos instrumentistas de sopro é distinta daquela que ocorre por aumento da pressão laringofaríngea determinada por resistência anormalmente elevada à livre passagem do fluxo para o esôfago. As formações diverticulares laterais nos instrumentistas devem-se ao prolongado e repetitivo supranormal aumento da pressão laringofaríngea produzida pelo sopro contra resistência. A ausência, durante a deglutição, de resistência aumentada ao fluxo do meio de contraste em passagem para o esôfago explica o fato de os divertículos de maior dimensão, identificados pela distensão por ar, não apresentarem retenção da solução de sulfato de bário em seu interior durante a deglutição. Pode-se ainda concluir, com base na presença em 100% dos casos, que os divertículos faríngeo-laterais observados nos instrumentistas de sopro constituem-se em síndrome de sobrecarga funcional.

ASSUNTO(S)

divertículo de zenker fluoroscopia doenças ocupacionais transtornos traumáticos cumulativos música

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