Determinantes sociais da cárie dentária em adultos de municípios do entorno de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

15/06/2012

RESUMO

Em décadas recentes a pesquisa na saúde pública aumentou o foco nos determinantes sociais do processo saúde e doença. Nesse sentido a epidemiologia reconhece que a saúde bucal é reflexo dos aspectos socioeconômicos e ambientais, e destaca a influencia do contexto social. Este trabalho objetivou descrever os modelos explicativos da cárie dentária, buscar evidência entre a cárie e os indicadores socioeconômicos e associar a gravidade da cárie em adultos, residentes no entorno de Belo Horizonte, com as características demográficas, sociais, econômicas e de hábitos. Os métodos adotados nesta tese foram a pesquisa bibliográfica e a pesquisa de campo. Para a pesquisa bibliográfica utilizou-se a revisão narrativa e a sistemática. A revisão narrativa foi embasada em publicações acerca de modelos epidemiológicos e contextualizada para os modelos explicativos da cárie dentária, numa perspectiva histórica. Já para a elaboração da revisão sistemática adotou-se a busca de artigos, que tratavam de cárie e determinantes socioeconômicos, em sete bases de dados sem restrição para a data e idioma mas, com limites para a idade adulta de 19-59 anos. Finalmente para a pesquisa de campo utilizou-se o desenho do tipo transversal e de base domiciliar. A amostragem foi por conglomerado. A amostra foi constituída por 1150 adultos (35-44 anos) residentes no entorno de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil após o cálculo amostral. A partir do banco de dados, do estudo principal, foi elaborado o estudo caso controle com 180 casos e 180 controles, sendo essa amostra definida após um novo cálculo amostral específico para esse desenho de estudo. Para a coleta de dados utilizou-se um questionário semi-estruturado e o índice de cárie CPO-D. O exame foi realizado após calibração de cinco cirurgiãs dentistas (Kappa entre 0,80 e 1,00). Estudo piloto foi conduzido para testar a confiabilidade do questionário por meio do teste reteste. Para avaliar a gravidade da cárie dentária utilizou-se o índice CPO-D14. A estatística envolveu a análise bivariada e a multivariada usando o modelo de Regressão de Poisson para o artigo transversal analítico e a Regressão Logística no estudo caso controle. O nível de significância considerado foi p<0,05 e o intervalo de confiança de 95%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em pesquisa envolvendo seres humanos. O modelo explicativo da cárie dentária sofreu modificações ao longo do tempo. A cárie passou a ser compreendida, também, pelas interações entre as condições gerais das estruturas sociais e particulares. Ademais, a revisão sistemática sugeriu haver evidências que um pior indicador socioeconômico estaria associado à maior gravidade de cárie dentária na população adulta. A pesquisa de campo mostrou que a maior prevalência da alta gravidade de cárie foi entre os adultos que visitavam frequentemente o dentista (RP =1,18; IC95% 1,07-1,30), entre aqueles com menor renda (RP= 1,11; IC95% 1,01-1,23), entre os que afirmaram que não houve reunião no bairro, no último ano, para petições de benefícios às lideranças políticas (RP=1,16; IC95% 0,81-0,99) e entre as pessoas que se sentiam incapazes de tomar decisões (sem empoderamento) (RP=1,12; IC95% 1,01-1,24). Os resultados do estudo caso controle corroboraram a influência do contexto social na produção de cárie dentária, uma vez que os adultos com maior carga de doença residiam em regiões que a comunidade relatou não ter feito petições de melhorias comunitárias aos governantes locais (OR=2,1; IC95% 1,2-3,6). Os estudos científicos sugerem evidência entre a cárie e os determinantes socioeconômicos. A pesquisa de campo revelou que a alta gravidade de cárie em adultos esteve associada ao comportamento em saúde, à estrutura e contexto social. A pesquisa indica a necessidade de intervenções dentro de novas perspectivas, que propiciem à comunidade o desenvolvimento de habilidades como discutir os problemas, tomar decisões (empoderamento) e elaborar petições coletivas. Assim, os resultados reforçam a importância da coesão social em busca de formulação local de políticas públicas de saúde, já que a participação comunitária pode ter influenciado na definição de prioridades em saúde e na menor carga de doença cárie entre os adultos.

ASSUNTO(S)

odontologia teses

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