Custo-efetividade da terapia compressiva no processo de cicatrização de úlceras venosas

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2009

RESUMO

Estudo analítico de intervenção do tipo terapêutico não randomizado com controle intragrupo, com o objetivo de analisar o custo-efetividade da terapia compressiva com bota de Unna manipulada em relação à terapia convencional, no processo de cicatrização de úlceras venosas (UV) de pacientes atendidos em ambulatório. A população alvo do estudo foi composta por portadores de UV atendidos por angiologistas no ambulatório de Clínica Cirúrgica do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), com amostra de 18 pacientes. Obteve parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisa do HUOL (Protocolo n 276/09). A coleta de dados foi realizada num período de quatro meses pela própria mestranda e 34 acadêmicos de enfermagem, por meio da aplicação do instrumento de pesquisa na admissão dos pacientes ao estudo e nas dez avaliações subsequentes, realizadas no momento das trocas da bota de Unna semanais, por um período máximo de 10 semanas. Os dados foram analisados no SPSS 15.0, através de estatística descritiva e inferencial, e apresentados na forma de tabelas, quadros e gráficos. Entre os pesquisados, predominaram: o sexo feminino, idade média de 57,6 anos, baixo nível de escolaridade e de renda, maioria aposentada, desempregada ou afastada do trabalho, com posição ortostática maior que seis horas por dia e com até oito horas diárias de atividades domésticas ou ocupacionais. No perfil do estado de saúde dos pesquisados houve predomínio de sono, repouso e elevação dos membros inferiores inadequados, ausência de tabagismo e/ou etilismo, presença de hipertensão arterial e a não utilização de medicamentos. A maioria apresentou a primeira UV há mais de 10 anos, recidivas, UV atual há mais de cinco anos, acometimento do MIE, em região maleolar e/ou distal da perna, edema discreto, hiperpigmentação, lipodermatoesclerose, telangiectasias, veias reticulares, veias varicosas, dor leve, exsudato seroso, em moderada quantidade, lesões pequenas (até 50cm2), com predominância de tecido de granulação e/ou epitelização e bordas delimitadas, elevadas, irregulares, com crostas e maceradas. A maioria dos pacientes relatou que, nas 10 semanas anteriores à admissão, realizaram curativos em domicílio e/ou UBS e/ou ambulatório, com auxiliares ou técnicos de enfermagem, diariamente, sendo nos fins de semana ou feriado executados pelos próprios pacientes, com utilização de cicatrizantes na lesão, sendo observada granulação/epitelização predominantes e aumento das UVs nas 10 semanas de tratamento tradicional. Após o acompanhamento com bota de Unna manipulada, foi observada redução das lesões em todos os pacientes do estudo, com cicatrização total em 27,8% destes entre 1 e 5 semanas de tratamento, com evolução satisfatória do leito lesional, da dor e das circunferências do tornozelo e panturrilha, e evolução insatisfatória da borda das úlceras, edema, sono, repouso e elevação dos MMII, principalmente nos pacientes mais crônicos. Além disso, os pacientes que obtiveram cicatrização total e os que apresentaram maior percentual de redução das lesões tinham maior número de fatores de cicatrização (ρ=0,01 e ρ = 0,027, respectivamente). A bota de Unna manipulada apresentou melhores resultados naqueles pacientes com menor tempo de lesão, levando-os a uma evolução satisfatória num curto período de tratamento. Após as análises de custo-efetividade, concluímos que a bota de Unna manipulada é mais efetiva do que a terapia convencional no processo de cicatrização de UV, sendo mais custo-efetiva em pacientes com menor tempo de lesão (ρ= 0,001), menor tempo de tratamento (ρ =0,000) e com maior número de fatores de cicatrização (ρ= 0,005).

ASSUNTO(S)

enfermagem úlcera venosa tratamento custo-efetividade enfermagem nursing venous ulcer treatment cost-effectiveness

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