Criptolise por coagulação com laser de CO2 para ratamento da tonsilite cronica caseosa : metodo conservador original

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2004

RESUMO

O tratamento de indivíduos portadores de tonsilite crônica caseosa ainda causa discussões. Geralmente os sintomas são retenção de cáseo, tonsilite ou irritação da garganta, halitose, e sensação de corpo estranho que causa grande desconforto a seu portador. Até o momento quando os tratamentos clínicos falham a tonsilectomia é a alternativa convencional. O presente estudo compreende uma adequada revisão de aspectos físicos do laser de CO2, bem como aspectos anatômicos e funcionais das tonsilas palatinas, assegurando a compreensão da técnica desenvolvida para esta tese, utilizando-se laser de CO2. Esta pesquisa será apresentada sob a forma de dois capítulos. No capítulo 1, intitulado ?Criptólise por coagulação com laser de CO2 em tonsilite crônica caseosa: método conservador e resultados?, é apresentada um tratamento mais conservador para tonsilite crônica caseosa (CCL), através de aplicação superficial do laser de CO2. Os indivíduos foram submetidos à criptólise com laser de CO2 (CCL), consistindo na utilização de 6W de potência, desfocado, com tamanho de spot 0,22 cm de diâmetro, sobre as bordas das criptas e em varredura sobre toda a superfície tonsilar, variando a velocidade de aplicação do laser de CO2 conforme cada local. Para as bordas das criptas foi utilizado uma velocidade média de 5mm/s, resultando em uma intensidade igual a 54,5 J/cm2, a velocidade utilizada para toda a superfície da tonsila foi 15mm/s, resultando em uma intensidade de 18 J/cm2. Esta técnica produz somente coagulação e desnaturação protéica, principalmente nas bordas das criptas, causando o desaparecimento da retenção do cáseo e dos outros sintomas secund, assim como a preservação do parênquima tonsilar. Neste estudo foram avaliados aspectos clínicos em 31 indivíduos, acompanhados por um período médio de três anos após o final do tratamento. No capítulo 2, intitulado ?Avaliação histopatológica em biópsias de tonsilas palatinas submetidas a criptólise por coagulação com laser de CO2, para tratamento da tonsilite crônica caseosa?, um grupo de vinte indivíduos foi submetido à biópsias antes do início e após o término do tratamento. Foram realizadas análises comparativas entre as biópsias iniciais e finais levando-se em consideração possíveis alterações nos centros germinativos, tecido linfóide, fibrose subepitelial e fibrose no parênquima. A análise histopatológica dessas biópsias demonstrou que o laser, quando utilizado em uma adequada densidade de energia, pode resolver os sintomas da afecção, sem causar aumento da fibrose ou diminuição das estruturas linfóides. Conclui-se pelos resultados obtidos nesta tese, que criptólise por coagulação com laser de CO2 (CCL), é uma técnica efetiva para o tratamento da tonsilite crônica caseosa, é de fácil execução em ambiente ambulatorial, sob anestesia tópica, não causa alterações estruturais significativas às tonsilas palatinas

ASSUNTO(S)

tonsila histologia laser de dioxido de carbono

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