Crescimento gengival em indivíduos transplantados renais sob os regimes imunossupressores de ciclosporina, tacrolimus e sirolimus: Polimorfismo genético (+3954 C/T) do gene da interleucina- 1beta e avaliação clínica após 44 meses

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

06/07/2012

RESUMO

Estudos longitudinais que comparam as mudanças na condição gengival de indivíduos transplantados renais sob regimes imunossupressores baseados em ciclosporina (CsA) e tacrolimus (Tcr) são escassos e não foram encontrados relatos que incluem comparações com sirolimus (Sir). Além disso, diferentes variáveis de risco farmacológicas, periodontais e genéticas têm sido associadas ao crescimento gengival (CG) neste grupo indivíduos. Assim, o presente estudo teve os seguintes objetivos: 1) avaliar o polimorfismo do gene da interleucina-1beta (IL-1) em indivíduos transplantados renais sob regimes imunossupressores baseados em CsA, Tcr e Sir; 2) avaliar as mudanças na condição gengival e potenciais variáveis de risco farmacológicas e periodontais associadas ao CG em indivíduos transplantados renais sob regimes imunossupressores baseados em CsA, Tcr e Sir, após um período de médio de 4 anos. De uma amostra inicial de 135 indivíduos (baseline = T0), raspados de mucosa jugal foram coletados e utilizados para análise do polimorfismo IL-1 avaliado por PCR (Reação em Cadeia da Polimerase) e digestão por endonuclease de restrição. Indivíduos CG+ e CG- foram comparados em relação à frequência dos genótipos CC, CT e TT, bem como dos alelos C e T, pelo teste Qui-quadrado. Após um período de 44,44 ± 9,96 meses (27 117), 102 indivíduos da amostra inicial, sem tratamento periodontal, foram re-examinados (exame final = T4). Deste total, 89 indivíduos mantiveram o regime imunossupressor com o mesmo agente principal, sendo CsA = 23, Tcr = 31 e Sir = 35. Dados demográficos e farmacológicos foram colhidos dos prontuários médicos. Dados periodontais incluíram registro do índice de placa e índice de sangramento papilar. O CG foi avaliado através de exame visual. A prevalência e gravidade do CG, bem como variáveis farmacológicas e periodontais de interesse, foram comparadas entre o exame T0 e T4 para a amostra total e para os grupos CsA, Tcr e Sir pelos testes de Wilcoxon e MacNemar. Regressão logística multivariada foi utilizada para determinar as variáveis associadas ao CG em T4. O primeiro estudo (n = 135, sendo CsA = 45, Tcr = 45 e Sir = 45) mostrou que não houve diferença significativa na distribuição dos genótipos CC, CT e TT, bem como dos alelos C e T para o gene da IL-1 entre indivíduos CG+ e CG-, tanto na amostra total como em quaisquer dos grupos de imunossupressores. O segundo estudo (n = 89, sendo CsA = 23, Tcr = 31 e Sir = 35) mostrou, para a amostra total, redução significativa na ocorrência (T0 = 28,1%; T4 = 13,5%; p <0,001) e gravidade do CG (escore médio T0 = 3,74 ± 8,46; escore médio T4 = 1,43 ± 10,61; p <0,001). Para os grupo CsA e Tcr, embora não significativa, também foi observada redução na ocorrência do CG [CsA (T0 = 56,5%; T4 = 34,8%; p = 0,063); Tcr (T0 = 19,4%; T4 = 12,9%; p = 0,500)]. Além disso, a gravidade do CG diminui de maneira significativa no grupo CsA (escore médio T0 = 7,70 ± 10,29; escore médio T4 = 0,78 ± 1,38; p = 0,003). No grupo Sir, o CG reduziu de 17,1% (T0) para 0,0% (T4) (p = não se aplica). Em T4, na amostra total, o CG foi associado ao índice de sangramento papilar (p = 0,001) e ao uso concomitante de bloqueadores de canais de cálcio (p = 0,029); nos grupo CsA e Tcr, o CG foi associado ao índice de sangramento papilar (p = 0,029 e p = 0,033 respectivamente). O presente estudo aponta para a importância de variáveis farmacológicas e periodontais associadas ao CG em regimes imunossupressores de manutenção em indivíduos transplantados renais.

ASSUNTO(S)

gengivas - teses rins - transplante - teses ciclosporina/uso terapêutico decs tacrolimo/uso terapêutico decs interleucina-1 decs crescimento excessivo da gengiva decs imunossupressores/uso terapêutico decs polimorfismo genético decs fatores de risco decs sirolimo decs

ACESSO AO ARTIGO

Documentos Relacionados