Concentração placentária dos peptídeos natriuréticos - ANP e BNP: associação entre a concentração placentária e os parâmetros clínicos maternos e fetais em gestações de normotensas e de hipertensas

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2002

RESUMO

Introdução: O estudo da concentração do peptídeo natriurético tipo A (ANP) e peptídeo natriurético tipo B (BNP) na circulação materna de pacientes com Préeclâmpsia tem sido alvo de várias publicações. Entretanto, desconhece até o momento, se é possível dosar o BNP em placentas humanas e qual importância fisiopatológica do ANP e BNP na placenta de pacientes com pré-eclâmpsia. Objetivos: Determinar a presença e concentração do ANP e BNP na placenta e estudar a influência de alguns fatores clínicos maternos e fetais na concentração placentária destes peptídeos. Métodos: Foi realizado em estudo prospectivo e transversal do tipo caso controle, incluindo 83 gestantes, sendo 27 normotensas e 56 hipertensas. Amostras de sangue de cordão foram retirados para estudo gasométrico e de placenta para dosagem de ANP e BNP. Para mensuração utilizou-se a técnica do Radioimunoensaio (RIA) e os resultados de ANP e BNP expressos em pg/mg de proteína solúvel. Algumas variáveis maternas e fetais foram estudadas e correlacionadas com a concentração dos peptídeos: idade materna, idade gestacional, pressão arterial, doppler de artéria uterina, doppler fetal, apgar de 1º e 5º minuto, peso do neonato, pH e BE. Para estudo das correlações foi utilizada a análise de regressão simples e para a comparação das médias da concentração dos peptídeos nos grupos de estudo, foi utilizado o teste T, considerando-se um nível de significância de 5% para os testes de hipóteses. Resultados: Não houve diferença na concentração de ANP e BNP quando comparados os grupos de normotensas e hipertensas (ANP: 0,881 ± 0,684 versus 0,859 ± 0,947 valor-p=0,92; BNP: 17,4 ± 12,6 versus 21,9 ± 13,7 valor-p=0,23). No grupo de normotensas, não foi verificada correlação entre a concentração placentária de ANP e de BNP, com nenhum dos fatores materno-fetais estudados. No grupo de gestantes hipertensas, observou-se aumento da concentração do ANP placentário no subgrupo que possui incisura protodiastólica na artéria uterina quando comparado com o Doppler sem incisura (0,454 ± 0,392 versus 1,17 ± 1,16 valor-p=0,022) e no subgrupo de fetos centralizados (1,16 ± 1,11 versus 0,408 ± 0,421 valor-p=0,01). Em relação ao BNP encontramos associação inversa com a idade gestacional e peso do neonato (Valor-p= 0,004 e valor-p= 0,001, respectivamente). Conclusões: Embora não tenhamos encontrado diferença significativa nas dosagens de ANP e BNP nos grupos de normotensas e hipertensas, verificamos que alguns fatores relacionados ao agravamento da doença hipertensiva materna e ao comprometimento da vitalidade fetal podem influenciar a concentração dos peptídeos ANP e BNP placentário.

ASSUNTO(S)

obstetrícia teses.

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