Computerized elecrtomyography and electrognatography evaluations in patients submetted to occlusal appliance therapy and total prosthesis rehabilitation with occlusal vertical dimension variance / Avaliações eletrognatograficas e eletromiograficas computadorizadas em pacientes submetidas a terapia com aparelhos oclusais planos e reabilitados com proteses totais duplas com variação na dimensão vertical de oclusão

Henrique Casselli

Este estudo teve como objetivo investigar por meio de avaliações eletrognatográficas e eletromiográficas computadorizadas o padrão de movimentação mandibular e a atividade elétrica dos músculos temporal anterior, masseter e supra-hioideos de 16 pacientes sem sintomas de alterações funcionais do sistema estomatognático, reabilitados com próteses totais duplas e com variação da dimensão vertical de oclusão (DVO). Inicialmente, todos os pacientes foram submetidos às avaliações supra-citadas e à utilização, por trinta dias, de um aparelho intra-oral de cobertura oclusal plana sobre a prótese usual superior. Ao término desse período foi realizado o segundo conjunto de avaliações e então os pacientes foram reabilitados com próteses novas preservando a existência de um espaço funcional livre de 3mm. Após 60 dias de uso das novas próteses realizou-se o terceiro conjunto de avaliações, sendo então suprimido o espaço funcional livre obtendo-se um aumento da dimensão vertical de oclusão. As dentaduras inferiores modificadas foram utilizadas por mais 60 dias, ao término dos quais se realizou o quarto e último conjunto de avaliações. Os dados coletados foram submetidos à análise de variância pelo Anova e Teste de Tukey ao nível de significância 5% e também pela análise estatística não-paramétrica pelo Teste de Friedman. Os resultados obtidos revelaram que, para a situação de repouso, houve diferenças estatísticas significativas entre a primeira e a segunda avaliação para os músculos masseter e temporal anterior. Para a situação de fechamento isométrico com resistência, houve diferenças significativas para os músculos masseteres considerando as duas primeiras avaliações em relação às duas últimas, e para os músculos digástricos considerando as três primeiras em relação à quarta avaliação. Para a situação de apertamento, tais diferenças ocorreram para o músculo masseter comparando-se a primeira avaliação em relação às duas últimas. Considerando-se os resultados pertinentes às avaliações eletrognatográficas observou-se uma significativa diminuição do espaço funcional livre quando comparou-se a primeira em relação a última avaliação e uma significativa diminuição da movimentação póstero-anterior quando comparou-se a primeira avaliação em relação à segunda. Para a situação de abertura e fechamento não observou-se diferenças significativas entre avaliações considerando-se qualquer variável estudada. Concluímos que, ao final do tratamento o método proposto favoreceu o estabelecimento de uma dimensão vertical compatível com a manifestação da natureza específica de cada músculo estudado quanto à atividade elétrica, dentro das condições clínicas da amostra estudada; a presença de um espaço funcional livre ao término do tratamento, concomitantemente ao estabelecimento de valores eletromiográficos específicos frente a uma relação maxilomandibular horizontal e vertical otimizada, vem comprovar a importância de sua existência na manutenção do equilíbrio do sistema mastigatório pois admite o estabelecimento da posição de repouso mandibular

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