COMPLICATIONS AND COST ANALYSIS OF HEMIPELVECTOMY FOR THE TREATMENT OF PELVIC TUMORS

AUTOR(ES)
FONTE

Acta ortop. bras.

DATA DE PUBLICAÇÃO

2019-04

RESUMO

RESUMO Objetivo: Hemipelvectomia é uma cirurgia complexa associada a alta taxa de complicações. O objetivo foi identificar fatores relacionados a complicações e calcular o impacto sobre os custos hospitalares. Métodos: Avaliamos 31 pacientes consecutivos submetidos à hemipelvectomia entre 1999 e 2015. Analisamos dados clínicos e radiográficos para determinar variáveis demográficas, características do tumor e cirurgia, e complicações. A internação hospitalar individual e o balanço financeiro foram calculados até seis meses após a cirurgia principal. Resultados: A taxa de complicações foi de 61% (19/31). Infecção foi a complicação mais frequente (36%). Morte pós-operatória precoce foi observada em 5/31 pacientes (16%) e outros cinco (16%) morreram após alta hospitalar devido à progressão da doença. Grau histológico, cirurgia e radioterapias prévias não estiveram associadas com complicações ou infecções. Ressecções acetabulares, reconstruções ósseas e maiores tempos cirúrgicos estiveram associados com infecções, enquanto que mais idade, envolvimento de orgão pélvico e comorbidades estiveram associados com morte precoce. Complicações e infecções apresentaram aumento de 4,8-, e 5.9-vezes nos custos hospitalres. Conclusões: Ressecções acetabulares e reconstrução óssea são fatores importantes que aumentam as complicações, infecções e custos hospitalares. Mortalidade está associada com maior idade e progressão tumoral intrapélvica. Nível de Evidência IV, Série de casos.ABSTRACT Objective: Hemipelvectomy is a complex surgery with a high complication rate. Here, we aimed to identify factors related to the onset of complications and calculate their impacts on hospital costs. Methods: We evaluated 31 consecutive patients who underwent hemipelvectomy between 1999 and 2015. We assessed the clinical and radiographic data to determine the patients’ demographic factors, tumor and surgical characteristics, and complications. The individual hospital stays and financial balances were assessed up to 6 months following the index surgery. Results: The overall complication rate was 61% (19/31). Infection was the most prevalent complication (36%). Immediate postoperative death occurred in 5/31 patients (16%); another 5 (16%) died after hospital discharge due to disease progression. Histological grade, previous surgery, and previous radiotherapy were not associated with complications or infection. Acetabular resections, bone reconstruction, and longer operative times were associated with infection, whereas older age, pelvic organ involvement, and comorbidities were associated with immediate postoperative death. Complications and infection were associated with 4.8- and 5.9-fold increases in hospital costs, respectively. Conclusions: Acetabular resection and bone reconstruction are important factors that increase short-term complication rates, infection rates, and hospital costs. Mortality was associated with older age and adjacent pelvic tumor progression. Level of Evidence: IV, case series.

Documentos Relacionados