Complicações de punções venosas centrais em um hospital de ensino
AUTOR(ES)
Comerlato, Pedro Henrique, Rebelatto, Taiane Francieli, Santiago de Almeida, Felipe Augusto, Klein, Luiza Birck, Boniatti, Marcio Manozzo, Schaan, Beatriz D., Rados, Dimitris Varvaki
FONTE
Rev. Assoc. Med. Bras.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2017-07
RESUMO
Resumo Introdução: Cateteres venosos centrais são fundamentais na prática clínica diária. Em hospitais de ensino, esse procedimento é realizado por médicos residentes, frequentemente sem supervisão ou treinamento estruturado. Objetivo: Descrever as características das punções venosas centrais e a taxa de complicações relacionadas. Método: Estudo de coorte retrospectiva. Foram selecionados pacientes adultos submetidos a punção venosa central fora de unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital de ensino no ano letivo de 2014 (março de 2014 a fevereiro de 2015). Os dados foram coletados por meio de revisão de prontuários com o uso de formulário eletrônico. Foram avaliadas características clínicas e laboratoriais dos pacientes, características do procedimento, taxa de complicações mecânicas e infecciosas relacionadas. Foram comparados os pacientes com complicações em relação àqueles sem complicações. Resultados: Foram avaliadas 311 punções venosas centrais. Os principais motivos para realização do procedimento foram falta de rede periférica, quimioterapia e sepse. Ocorreram 20 complicações mecânicas (6% dos procedimentos); punção arterial foi a mais comum. Procedimentos realizados no segundo semestre do ano letivo foram associados a menor risco de complicações (razão de chances de 0,35 [IC95 0,12-0,98; p=0,037]). Foram descritos 35 casos de infecção relacionada ao cateter (11,1%). Casos de infecção foram associados a pacientes mais jovens e procedimentos realizados por residentes com mais de um ano de treinamento. Procedimentos realizados após o primeiro trimestre tiveram menor chance de infecção. Conclusão: Esses resultados mostram que a taxa de complicações mecânicas de punção venosa central em nosso hospital é semelhante à da literatura; porém, maior atenção deve ser dada para medidas de prevenção de infecção.
ASSUNTO(S)
cateteres venosos centrais infecções relacionadas a cateter dispositivos de acesso vascular pneumotórax ultrassonografia
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