Citopatologia ginecológica: gestão de qualidade

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2005

RESUMO

Introdução: O Departamento de Patologia e Medicina Legal da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, junto com o Hospital de Base, decidiu implantar um Sistema de Gestão para garantia da qualidade. Com esta medida, foi obtido o Certificado de Conformidade com as normas brasileiras NBR ISO 9001: 2000, em agosto de 2004. O conjunto de procedimentos adotados assegura a confiabilidade técnica dos exames por ele realizado. A qualidade buscada é considerada como julgamento do cliente, ou seja, solução às suas expectativas explícitas e implícitas. O controle é realizado por medidas de indicadores que demonstram o desempenho em relação aos objetivos, valores e visão de futuro do Departamento. São de fundamental importância, a formação e treinamento de profissionais em Anatomia Patológica. Neste estudo focamos a qualidade dos exames colpocitológicos realizados. Embora a evolução de lesões do colo do útero para carcinoma invasor seja lenta, o êxito do tratamento depende do seu diagnóstico precoce. Assim, dentre as possíveis falhas do exame preventivo, diagnóstico falso-negativo pode causar mais agravo, pois adia o início do tratamento. Portanto, deve-se colocar em prática um método capaz de detectar erros diagnósticos. Objetivos: Verificar se os indicadores escolhidos para acompanhar mensalmente os pontos críticos do processo "Citopatologia" mostram-se adequados e testar três métodos diferentes (um deles elaborado pela autora) utilizados para controlar a qualidade do diagnóstico colpocitológico, procurando aquele que tenha o menor número de diagnósticos falso-negativos. Casuística e Métodos: Foram escolhidos dez indicadores para monitorizarem todas as fases do processo citológico, registrados em formulários criados especificamente com essa finalidade. A ênfase maior foi na procura de um método em que se tivesse o menor número de diagnóstico falso-negativo possível. Nota de Resumo Foram testados três métodos diferentes, pela mesma equipe examinadora e com os mesmos critérios de diagnóstico. O Método n0 1, Preconizado pelo Ministério da Saúde, faz a revisão aleatória de dez por cento dos casos negativos. O Método n 2 (Revisão Rápida), proposto na literatura, consiste de revisão rápida de cem por cento dos casos, após o escrutínio de rotina. O Método n 3 (Visão Rápida com Campo Marcado) foi delineado pela autora e propõe o exame rápido pré-escrutínio de todos os casos, marcando-se um campo em que existam células alteradas, quando visualizadas. Resultados: Verificou-se que os indicadores demonstravam as falhas durante o processo citológico possibilitando ações para prevenirem sua repetição. Os três métodos testados mostraram as seguintes porcentagens de diagnósticos falso-negativos: Método no 1= 2,4%; Método n 2= 1,7% e Método n0 3 1,2%. Conclusões: O Programa de Controle da Qualidade do exame colpocitológico mostrou planejamento, implantação e desenvolvimento adequados à obtenção da qualidade almejada; os indicadores são adequados, permitindo a detecção de falhas, correção de possíveis desvios das metas a serem alcançadas e possibilitando melhoria contínua do processo. O Método n 3 (Visão Rápida com Campo Marcado), foi o mais eficiente, apresentando menor quantidade de diagnósticos falso-negativos (1,2%), além de maior valor preditivo negativo e maior acurácia.

ASSUNTO(S)

anatomia patologica e patologia clinica method n 2: 1.7% and method n 3: 1.2%. conclusion: the cervical cytology quality control system to showed adequate planning, implementation and development to the achievement of the desired quality introduction: the pathology and forensics department of the faculdade de medicina de são josé do rio preto, sp and its adjoining hospital had decided to develop a quality control system following the qualidade colpocitologia sistema de gestão exame pré-escrutínio indicadores

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