Cirurgia valvar mitral via toracotomia ântero-lateral direita: a canulação aórtica é segura?
AUTOR(ES)
Guedes, Marco Antonio Vieira, Pomerantzeff, Pablo Maria Alberto, Brandão, Carlos Manuel de Almeida, Vieira, Marcelo Luiz Campos, Grinberg, Max, Stolf, Noedir Antonio Groppo
FONTE
Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery
DATA DE PUBLICAÇÃO
2010-09
RESUMO
INTRODUÇÃO: A toracotomia ântero-lateral direita tem sido utilizada como uma alternativa para a abordagem cirúrgica da valva mitral. Nestes casos, a canulação femoral continua sendo utilizada, possibilitando a ocorrência de complicações. OBJETIVO: Descrever a técnica e os resultados do tratamento da valva mitral via toracotomia ântero-lateral direita, utilizando a canulação aórtica para instalação da circulação extracorpórea. MÉTODOS: Entre 1983 e 2008, 100 pacientes consecutivos, com média de idade 35 13 anos, 96 (96%) do sexo feminino, foram submetidos ao tratamento cirúrgico da valva mitral no InCor-HC-FMUSP, através da toracotomia ântero-lateral direita associada à canulação aórtica. Destes, 80 (80%) pacientes apresentavam etiologia reumática e 84 (84%) classe funcional III ou IV. RESULTADOS: Foram realizadas 45 (45%) comissurotomias, 38 (38%) plásticas, sete (7%) substituições da valva mitral, sete (7%) re-comissurotomias e três (3%) substituição de prótese mitral. Cirurgia conservadora foi realizada em 90 (90%) dos pacientes. O tempo médio de CEC e pinçamento foi 57 27 min e 39 19 min, respectivamente. Não ocorreram óbitos hospitalares, reoperações por sangramento ou conversão para esternotomia. Complicações intraoperatórias foram relacionadas à dissecção cardíaca (5%), principalmente nas reoperações (3%). As principais complicações pós-operatórias foram relacionadas ao sistema pulmonar (11%), seguidas de fibrilação atrial (10%), porém sem repercussões sistêmicas graves. A média de internação hospitalar foi de 8 3 dias. O seguimento foi 6.038 pacientes/mês. A sobrevida atuarial e livre de reoperação foi de 98,0 ± 1,9% e 81,4 ± 7,8% em 180 meses, respectivamente. CONCLUSÃO: A utilização da toracotomia ântero-lateral direita associada a canulação aórtica na abordagem cirúrgica da valva mitral é uma técnica simples, reprodutível e segura.
ASSUNTO(S)
valva mitral circulação extracorpórea cirurgia torácica valvas cardíacas procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos
