Cirurgia de revascularização do miocárdio: complicações pleuro-pulmonares agudas caracterizadas por tomografia computadorizada de tórax

AUTOR(ES)

Vargas, Francisco S., Uezumi, Kiyomi K., Janete, Fabio B., Terra-Filho, Mario, Hueb, Whady, Cukier, Alberto, Light, Richard W.

FONTE

Revista do Hospital das Clínicas

DATA DE PUBLICAÇÃO

2002-08

RESUMO

INTRODUÇÃO: O comprometimento pleuro-pulmonar é freqüente após cirurgia de revascularização do miocárdio independente do uso de veia safena ou de artéria mamária interna. A presença de atelectasias e derrame pleural tem sido atribuída ao trauma torácico. OBJETIVOS: Definir a incidência do comprometimento pleuro-pulmonar observado através de tomografia computadorizada, analisando a influência do trauma no desenvolvimento destas complicações. MÉTODOS: Trinta pacientes foram submetidos a cirurgia eletiva de revascularização do miocárdio (8 safena e 22 também mamária com pleurotomia). Foi drenada a cavidade pleural esquerda de todos os pacientes do grupo mamária. Realizada Tomografia Computadorizada do tórax no 2º e 7º dias pós-op, avaliando-se o derrame pleural (0: sem líquido e 4: derrame em mais de 75% do hemitórax) e atelectasias (laminar: 1, segmentar: 3 e lobar: 10 pontos). RESULTADOS: Todos os pacientes apresentaram derrame pleural ou atelectasia. Entre o 2º e o 7º dia, o número de pacientes com derrame ou com atelectasia, no lado direito, diminuiu (p < 0.05). A prevalência de derrames, no 2º dia, no grupo safena, (87.5%) foi maior (p < 0.05) do que no grupo mamária (52.3%). A prevalência de atelectasias no lobo inferior direito diminuiu (p < 0.05) de 86.7% (2º dia) para 26.7% (7º dia). O grau de atelectasias, em ambos os lados, não diferiu no dia 2 (p = 0,42) mas sim no dia 7 (p < 0.0001). Houve diminuição das atelectasias do dia 2 para o 7, à direita (p < 0.001), mas não à esquerda (p = 0.21). Houve correlação (dia 2) entre as atelectasias e os derrames à direita (p = 0.04), mas não à esquerda (p = 0.113). CONCLUSÃO: Este estudo evidencia alta prevalência de derrame pleural e atelectasias após cirurgia de revascularização do miocárdio, que se reduz à direita no 7º dia de pós-operatório. Os fatores envolvidos na persis-tência das alterações à esquerda incluem o maior trauma torácico, ressaltando-se a drenagem e a presença de derrame pericárdico.

ASSUNTO(S)

atelectasia derrame pleural cirurgia de revascularização do miocardio

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