Cesareas e partos normais em gestantes com baixo risco obstetrico : caracteristicas maternas e repercussões neonatais

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2000

RESUMO

Este estudo foi realizado com o objetivo de comparar a morbidade neonatal entre RNs nascidos de parto cesárea e parto normal, cujas mães apresentavam baixo risco obstétrico. 0 estudo foi do tipo transversal, onde foram levantados todos os prontuários de gestantes que tiveram parto normal ou cesárea assistidos no Hospital e Maternidade Celso Pierro, durante o período de janeiro de 1995 a dezembro de 1996, e selecionados aqueles cujas mães não tinham história de patologia prévia à gestação ou patologia obstétrica, e excluídos partos com utilização de fórcipe, gemelares, usuárias de drogas, álcool e RNs com malformações. As indicações de cesárea foram cesárea iterativa, desproporção céfalo-pélvica e distócia de progressão. As variáveis neonatais estudadas foram tempo de internação, presença de hipoglicemia neonatal, distúrbio respiratório, ventilação mecânica, convulsões, icterícia neonatal, fototerapia, peso do RN, idade gestacional e Apgar de r e 5o minutos. As variáveis maternas foram idade, escolaridade, estado civil, profissão, renda familiar, número de gestações, paridade, antecedente de aborto, número de filhos vivos e realização de pré-natal. Para a análise das variáveis neonatais e maternas foram utilizados modelos de regressão logística e estimados os odds ratios, com intervalo de confiança de 95%. Durante o período estudado foram realizados 5.645 partos, sendo que o número de gestantes com baixo risco obstétrico foi de 2.837, das quais 801 partos cesáreas, resultando uma porcentagem de 28,23% de cesáreas. Em relação às variáveis do RN, encontramos que o parto cesárea está associado à utilização de ventilação assistida, icterícia neonatal, hipoglicemia e Apgar de Io e 5o minutos menores do que seis. Não foram encontradas diferenças significativas entre o peso e a idade gestacional do RN. As variáveis maternas que mais se associaram ao parto cesárea foram alta renda, alta escolaridade e nuliparidade. Deste modo, concluímos que mulheres com maior nível sócio-econômico e nulíparas tiveram maior probabilidade de ser submetidas a parto cesárea e os RNs de parto cesárea tiveram maior probabilidade de apresentar distúrbios respiratórios graves, pois necessitaram de ventilação mecânica, maior tendência a hipoglicemia neonatal e Apgar de 1" e 5o minutos mais baixos, resultando num aumento da morbidade neonatal

ASSUNTO(S)

parto normal recem-nascidos - mortalidade cesariana

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